Меню Рубрики

Вульгарный псориаз лечиться или нет

Вульгарный псориаз или обычный – именно так в народе называют хронический, бляшечный или обыкновенный псориаз, который является хроническим дерматозом и относится к так называемым непустулезным формам псориаза. Это довольно распространенное заболевание, оно наблюдается примерно у 2-4% населения и проявляется преимущественно в молодом возрасте: практически у всех пациентов с этим дерматозом первые признаки заболевания появились в возрасте от 15 до 25 лет. Заболевание может прогрессировать медленно или приобретает стремительное течение. Из-за выраженного зуда и высыпаний на лице и коже головы сильно страдает качество жизни и уверенность пациентов в себе.

Длительное время считалось, что псориаз является следствием сильного стресса и психологических переживаний, развивается на фоне нарушений иммунитета и под влиянием аллергенов. Однако молодой возраст, в котором возникает заболевание, а также развитие болезни у детей, чьи родители страдали от данной патологии, во многом свидетельствует о генетическом характере патологии.

До недавнего времени наследственности приписывали значительную роль в развитии болезни, но этот факт не был доказан. Многоцентровые клинические исследования доказали, что болезнь связана именно с генетической поломкой: изменениями в коротком плече пятой хромосомы. Без этой аномалии псориаз не развивается.

В то же время наследственная предрасположенность – это не гарантия того, что заболевание появится в любом случае. Мутация реализуется лишь при действии провоцирующих факторов: стресса, выраженной психоэмоциональной нагрузки, под действием алкоголя, инфекций и при сопутствующей патологии (сахарный диабет).

У 8-9 больных из 10 наблюдается именно вульгарный псориаз (обычный), который имеет характерную клиническую картину: появление специфических высыпаний (псориатических бляшек) и кожного зуда.

Распространенные высыпания при вульгарном псориазе

Особенности высыпаний при псориазе:

  • локализуются преимущественно на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов и в местах трения кожи (на ягодицах), иногда на волосистой части головы;
  • бляшки имеют округлую форму с четкими краями;
  • на поверхности высыпаний располагается белый налет (парафиновый налет);
  • чешуйки с поверхности бляшек легко удаляются, под ними располагается кожа с выраженным покраснением;
  • после удаления налета наблюдается точечная кровоточивость поверхности.
  • характерной клинической картине;
  • положительном симптоме Ауспица (легкое соскабливание парафинового налета и появление кровяной росы);
  • данных биопсии, при которой выявляются характерные для бляшковидного лишая пролиферация кератиноцитов, их незрелость, наличие в коже большого количества Т-лимфоцитов и телец Рете.

Нет единой схемы лечения или нескольких вариантов сочетания препаратов и методик. Терапия всегда подбирается индивидуально в зависимости от:

  • тяжести заболевания;
  • выраженности симптомов и распространенности процесса;
  • наличия сопутствующей патологии.

Терапия должна быть длительной и комплексной, она может включать в себя:

  • системные препараты;
  • местное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • диету;
  • изменение образа жизни (исключение факторов риска).

Основой лечения тяжелых форм псориаза являются мощные иммуносупрессанты с разным механизмом действия, которые позволяют подавить главное звено патогенеза заболевания – избыточный иммунный ответ внутри кожи. К таким препаратам относят:

  • Ампермиласт (ингибитор фосфодиэстеразы в четвертой изоформе);
  • Адалимумаб и другие моноклональные антитела;
  • Базаликсимаб, подавляющий функцию Т-клеток и другие иммуносупрессанты (цитостатики, цитокины, факторы некроза опухолей).

Местная терапия предполагает использование различных мазей, включающих в себя глюкокортикоиды, салициловую кислоту, деготь, серу, ихтиол или мочевину. Однако длительное применение местных мазей на основе глюкокортикоидов и салицилатов невозможно, а добиться более-менее стойкого эффекта зачастую удается только благодаря им.

Наибольшую эффективность в лечении псориаза демонстрирует ПУВА и фототерапия с фотосенсибилизатором. Эти методики используются при неэффективности системный препаратов и мазей.

Лечение бляшковидного (обычного) псориаза при помощи народных методов предполагает использование чистотела, ромашки, прополиса и других трав или компонентов, обладающих противовоспалительным или иммуномодулирующим действием.

Однако следует понимать, что большое количество биологически активных компонентов в составе трав может только стимулировать аллергические реакции и прогрессирующее нарушение иммунной толерантности в очаге поражения. Поэтому народное лечение может спровоцировать прогрессирование заболевания. В связи с этим врачи не рекомендуют использовать такие подходы.

Профилактические мероприятия при псориазе являются относительными, поскольку они не могут быть направлены собственно на причину возникновения заболевания — мутацию генов. Профилактика предполагает максимальное исключение всех факторов, провоцирующих появление или рецидив болезни.

К таким мероприятиям следует отнести:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • ограничение ультрафиолетового облучения кожи;
  • правильное лечение инфекционных заболеваний и санация очагов инфекции;
  • терапия обменных и эндокринных заболеваний, в том числе сахарного диабета;
  • устойчивое психологическое состояние: ограничение психологической нагрузки, использование седативных препаратов или транквилизаторов при необходимости.

Прогноз для жизни при псориазе благоприятный. Несмотря на выраженный кожный зуд, появления причудливых высыпаний и другие симптомы, псориаз редко приводит к поражению внутренних органов и является причиной декомпенсации их функций. В большинстве случаев болезнь не угрожает жизни.

Выздороветь полностью при вульгарном псориазе нельзя. С помощью правильно подобранной терапии и коррекции образа жизни можно добиться длительной ремиссии.

По материалам medictime.ru

Вульгарный псориаз считается наиболее распространённой формой данного дерматологического заболевания. Также его иногда называют обыкновенным либо простым.

Характеризуется эта патология возникновением на коже папул, покрытых своеобразными чешуйками белого цвета – частицами ороговелой ткани.

Результаты различных статистических опросов показали, что вульгарный псориаз наблюдается примерно у 2% населения Земли (к примеру, в Дании им болеют 2,9% населения, в северной части Европы (вместе с Англией) – 2%, в USA — 1,4%, а в Китае – 0,37%).

В наше время пока не существует единой теории, которая смогла бы в полной мере объяснить причины развития вульгарного псориаза. Именно поэтому данную болезнь относят к категории мультифакторных дерматозов.

Среди наиболее популярных объяснений причин возникновения псориаза являются следующие:

  • Наследственная причина – чаще всего заболевание диагностируют у 2, а также 5-6 поколений. Передача происходит двумя способами: рецессивным, а также аутосомно-доминантным;
  • Метаболические причины – болезнь возникает вследствие нарушения обмена веществ. В основном это касается процессов обмена холестерина, энзимов, нарушение репликации РНК и ДНК;
  • Вирусная причина – была выявлена в результате отдельных экспериментов, проведённых на кроликах. После вживления частичек кожи, пораженных псориазом у них началось развитие фиброза, а также атрофии и прочих морфологических модификаций в органах. Но при этом сейчас ещё не удалось определить, какой конкретно вирус спровоцировал эти нарушения;
  • Эндокринная причина – у многих больных диагностируют нарушения, имеющие эндокринное происхождение. Среди таковых нарушение функционирования гонад и гипоталамо-надпочечниковой системы;
  • Нейрогенная причина, которая объясняет развитие псориаза наличием у больного серьёзных психологических нарушений.

Среди факторов риска, которые могут создать благоприятную среду для развития патологии:

  • Сахарный диабет и атеросклероз;
  • Повреждения кожного покрова;
  • Воздействие химических веществ;
  • Употребление некоторых лекарств.

Существует 2 основных теории, объясняющие механизм появления вульгарного псориаза.

Первая из них объясняет появление псориаза нарушением процесса созревания и деления эпителиальных клеток, что вызывает их чрезмерный рост и повышенную пролиферацию. Таким образом, в этом случае возникновение патологии происходит в результате нарушения функции тканей и кератоцитов. Нужно отметить, что при этом агрессивная реакция мононуклеарных фагоцитов и Т-лимфоцитов на кожные клетки, а также их попадание в кожный покров считают вторичным ответом организма на быстрое размножение изменённых под воздействием болезни кератоцитов. Подтверждением этой теории служит то, что лечение этой патологии при помощи препаратов, препятствующих размножению кератоцитов (демонстрируя при этом лишь малую степень воздействия либо вообще не оказывая никакого иммуномодулирующего влияния), даёт положительные результаты.

Во второй теории данную патологию рассматривают как один из типов иммунопатологической, аутоиммунной болезни, в процессе развития которой повышенный рост и размножение кожных клеток считаются вторичными касательно влияния на них лимфокинов, посредников воспаления, а также цитокинов, которые вырабатываются иммунными клетками. Процесс возникновения патологии связывают с проникновением в кожный покров клеток, защищающих организм от появления злокачественных опухолей и инфекций (т.н. Т-хелперы, а также Т-киллеры). В результате происходит высвобождение большого числа цитокинов, которые являются провокаторами воспалительного процесса и ускоряют процесс пролиферации кожных клеток (среди них и кератоциты).

Обычно развитие болезни протекает постепенно, но в некоторых случаях наблюдается острое начало. Среди первых признаков вульгарного псориаза – появление на коже узелковой сыпи, имеющей красную либо розовую окраску. Такую сыпь называют папулами – ограниченными по площади плотными узелками, сверху которых находятся чешуйки серовато-белого цвета. Не на каждом из них заметно шелушение, но если попытаться соскоблить верхушку папулы, его будет легко обнаружить. Сыпь обычно необильная и продолжительное время располагается на всё том же участке покрова кожи. Она может локализоваться под волосами на голове, над крупными суставами и пр.

Вульгарный псориаз имеет 3 стадии развития: прогрессирующую, регрессирующую и стационарную, каждая из которых обладает собственной клинической спецификой.

В случае регрессирующей стадии заболевания у пациента наблюдаются:

  • Уменьшение силы шелушения кожи либо окончательное прекращение этого процесса;
  • Постепенное исчезновение псориатической сыпи и бляшек, после чего начинается развитие гипопигментации (иногда вместо неё начинает развиваться гиперпигментация);
  • Развитие псориатической триады и отрицательная изоморфная реакция.

Среди характерных признаков стационарной стадии развития заболевания такие проявления:

  • Прекращение роста новых узелков;
  • Размеры и число уже существующих папул сохраняются, периферический рост не наблюдается;
  • Умеренная степень шелушения поверхности сыпи;
  • Начинается формирование белесоватого ободка, который окружает узелок сыпи роговым слоем (этот процесс называют симптомом Воронова) – это свидетельствует о том, что стационарная стадия начинает переходить в регрессирующую;
  • Отрицательная изоморфная реакция и возникновение псориатической триады.

Прогрессирующая стадия псориаза характеризуется такими проявлениями:

  • Периодическое появление на коже новой сыпи, имеющей специфическую эритематознуб кайму, на котором нет бляшек (в то время как на самой сыпи они есть);
  • Уже имеющиеся узелки увеличиваются в размерах вследствие периферического роста (выглядят они как гиперемический ободок вокруг высыпаний);
  • Так называемая реакция Кебнера даёт положительный результат – на повреждённых частях кожи появляются новые узелки (травма может быть вызвана царапиной, уколом иголкой, солнечным ожогом или применением раздражающей мази);
  • Псориатические высыпания сильно шелушатся, кроме области роста самих узелков;
  • Положительная триада.

Бляшечный псориаз – это самый распространённый тип заболевания, при котором кожа воспаляется, краснеет и шелушится. По статистике примерно 4 из 5 человек с диагнозом псориаз имеют как раз бляшечную его форму (её также иногда называют псориаз обычный). Данная патология характеризуется толстыми бляшками красно-фиолетового цвета, поверх которых появляются серебристые чешуйки. Появиться такая сыпь может на любой части тела. Возникновение высыпаний вызывает болевые ощущения и зуд.

Вульгарный псориаз бывает ограниченным, а также распространённым. При ограниченной форме сыпь появляется на отдельных участках кожи, захватывая максимум 40% всего покрова. В случае поражения более обширного участка кожи патологию относят к распространённой форме.

Вульгарный псориаз может спровоцировать появление осложнений в районе суставов либо ногтей. Ногти поражаются множественно, на них возникают точечные углубления. Зачастую со временем они отслаиваются и полностью отпадают. Под ногтевой пластинкой начинается гиперкератоз – этот симптом также называют «масляным пятном».

Осложнения на суставы от псориаза могут быть довольно серьёзными. Развиваются разнообразные артропатии, из-за которых больному труднее даются движения, в особенности по утрам, после сна. Происходит деформация суставов, в основном между фалангами пальцев – происходит искривление, они атрофируются, из-за чего человек теряет возможность выполнять даже обыденные движения.

Со стороны НС довольно распространены такие осложнения, как депрессия, апатия и постоянная угнетённость вместе с безразличием ко всему. Могут развиться комплексы (в особенности у маленького ребёнка), поэтому обязательно нужно наблюдаться у психолога.

Обычно диагностировать хроническую форму вульгарного псориаза несложно – заболевание имеет характерные внешние проявления, поэтому диагностика не вызывает затруднений. Специфических процедур по диагностированию, а также анализов крови для этой болезни не существует.

Типичным проявлением хронической формы вульгарного псориаза является то, что соскабливание бляшки легко вызывает кровотечение.

В случае обширной формы заболевания, или если оно находится на прогрессирующей стадии, отклонения можно обнаружить, взяв анализы крови, после исследования которых обнаруживается наличие воспалительного, аутоиммунного, а также ревматического процессов (развитие лейкоцитоза, а кроме него повышенный уровень СОЭ, определение С-реактивного белка и пр.), а помимо этого эндокринных и биохимических расстройств.

Для подтверждения диагноза и исключения иных дерматологических патологий может быть проведена биопсия кожи. В этом случае могут быть выявлены:

  • Незрелость и утолщение кератоцитного слоя;
  • Признаки ускорения размножения кератоцитов, а также иммунокомпетентных образований;
  • Массивное проникновение в повреждённую кожу макрофагов, разветвлённых клеток, а также Т-лимфоцитов;
  • Процесс возникновения новых кровеносных сосудов в кожном слое под бляшками псориаза ускоряется.

Вульгарный псориаз следует различать с дерматозами: узелковым сифилидом, плоским красным лишаем, а также синдромом Рейтера; помимо этого с себорейными экземой и дерматитом, розовым лишаем и нейродермитом. Также следует отличать его от фолликулярного или парафолликулярного кератоза и парапсориаза, грибовидной гранулемы в инфильтративно-бляшечной фазе и ДКВ.

По материалам m.ilive.com.ua

Вульгарный псориаз является наиболее распространённой клинической формой псориаза, которая относится к хроническим рецидивирующим болезням кожи, проявляющимся характерными шелушащимися высыпаниями на теле. Его ещё называют обычный, бляшечный или бляшковидный псориаз. По последним статистическим данным, примерно 2% мирового населения болеет этой патологией.

В научных кругах бытует достаточно много теорий, пытающихся объяснить причину появления псориаза. Тем не менее ни одна из них не является доминирующей. Немало ведущих специалистов склоняются к генетической предрасположенности, которая наблюдается у пациентов, болеющих псориазом. Отмечено, если имеется отягощённый анамнез по этому кожному заболеванию, то патология дебютирует в раннем возрасте. В случае отсутствия отягощённой наследственности вульгарный псориаз начинает проявляться в более зрелом возрасте.

Кроме того, особое внимание уделяют сбоям в нормальной работе иммунной системы. Также в роли провоцирующих факторов рассматривают:

  • Инфекционные болезни.
  • Регулярные психоэмоциональные стрессовые ситуации.
  • Лекарственные препараты (адреноблокаторы, противомалярийные средства, пероральная контрацепция и др.).
  • Сниженный уровень кальция в крови.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Неблагоприятные климатические условия.
  • Травмы.

Если вы хотите более подробно узнать о том, что это такое вульгарный псориаз, обратитесь к врачу-дерматологу.

Для заболевания характерны периоды обострений и ремиссий. Чаще всего инфекции и сильные психические стрессы становятся причинами развития обострений кожной патологии. Замечено, что в зимнее время у многих пациентов существенно ухудшается состояние. Клиническая симптоматика при псориазе:

  • На коже формируются плоские папулы, которые резко отграничены от здоровой поверхности.
  • Псориатические папулы имеют розово-красный цвет. Сверху них обнаруживаются рыхлые чешуйки с бело-серебристым оттенком.
  • Наблюдается симптом «стеаринового пятна». Поскоблив папулы, усиливается их шелушение. Поверхность напоминает каплю стеарина.
  • Выявляется симптом «терминальной плёнки». Удалив чешуйки с псориатических элементов на коже, остаётся влажная блестящая поверхность.
  • Определяется симптом «кровяной росы». Продолжая поскабливать поверхность элементов, наблюдаются мелкие капельки крови.
  • Любая область тела может быть поражена псориатическими бляшками.
  • Колени, локти, волосистая часть головы являются излюбленной локализацией вульгарной формы заболевания.

Что такое бляшка при псориазе? Это не что иное, как скопление шелушащихся псориатических папул, покрытых бледно-серой коркой, и имеющих склонность к периферическому разрастанию. Они бывают различных размеров и очертаний. Встречаются как изолированные, так и крупные бляшки, занимающие обширные области тела.

Вульгарный псориаз имеет три стадии течения, каждая из которых характеризуется своими особенностями:

  • Прогрессирующая. Появляются мелкие узелки с ярко-розовым оттенком, склонные к периферическому росту. Формируются типичные псориатические бляшки. Обнаруживаются новые высыпания на месте прежней сыпи и в области повреждений или раздражений кожи (ссадин, расчёсов, царапин и др.).
  • Стационарная. Возникновение новых высыпаний не отмечается. Патологические элементы становятся более бледными. Отсутствует разрастание бляшек по периферии.
  • Регрессирующая. Псориазные бляшки уплощаются, уменьшается шелушение и клеточная инфильтрация. Элементы на коже рассасываются, образуя очаги с гипо- и гиперпигментацией.

Как показывает клиническая практика, обращение к народным целителям и самостоятельное лечение вульгарного псориаза зачастую приводят к ухудшению течения болезни, которое проявляется в виде затяжных обострений и распространения высыпаний.

Как лечится вульгарный бляшечный псориаз? На сегодняшний день продолжают разрабатываться новые методы лечения этого серьёзного кожного заболевания. Всё дело в том, что ни один существующий терапевтический метод не может дать гарантированного эффекта. Сейчас добиться окончательного излечения невозможно. Максимум, на что можно рассчитывать от современной терапии — это уменьшить до минимума кожные симптомы болезни.

При подборе курса учитывают форму и стадию заболевания, распространённость патологических высыпаний, состояние пациента. В основном лечение вульгарного псориаза носит комплексный характер, который предусматривает комбинирование лекарственных средств для наружного и системного применения.

В превалирующем большинстве случаев первостепенное внимание при псориазе уделяют адекватной наружной терапии. Если наблюдаются лёгкие формы заболевания, ограничиваются применением местных лекарственных препаратов. На стадии прогрессирования лечебные средства назначают с предельной осторожностью, чтобы не спровоцировать ухудшение кожных симптомов. Чем выраженнее воспалительный процесс, тем меньше концентрация лекарств для наружного применения. Как правило, используют гидратирующие средства, салициловые препараты и травяные ванны.

Когда отмечается стационарная или регрессирующая стадия заболевания, используют различные виды мазей (например, нафталановую, АСД, салициловую, серно-дегтярную) и другие методы терапии. Не забываем, что продолжительность терапевтического курса и выбор лекарств определяет исключительно лечащий врач.

Согласно стандартным клиническим протоколам, вульгарный псориаз лечится следующими видами лекарственных препаратов:

  • Гидратирующие средства.
  • Салициловая кислота.
  • Препараты на основе дёгтя.
  • Нафталановые мази.
  • Местные ретиноиды.
  • Гидроксиантроны.
  • Пиритион цинка.
  • Производные витамина D3.
  • Глюкокортикостероиды.

Хронический вульгарный бляшечный псориаз требует комплексно-систематического подхода к лечению.

Одним из базовых компонентов лечения вульгарного псориаза являются увлажняющие лекарственные средства для наружного применения. Наиболее популярными считаются Липикар, Эуцерин, Унна, Мирра. Гидратирующие препараты обеспечивают:

  • Смягчение шелушащейся поверхности в области псориатических высыпаний.
  • Уменьшение стягивания кожи.
  • Улучшение её эластичности.

В основном увлажняющие средства представлены ланолиновыми кремами, содержащими витамины и полезные активные добавки. Учитывая результаты международных клинических исследований, после применения гидратирующих препаратов у трети пациентов наблюдается выраженный положительный эффект в виде снижения зуда, уменьшения покраснений и шелушения.

Как правило, концентрация салициловой кислоты в мазях, применяемых для лечения вульгарного псориаза, колеблется в пределах от 0,5 до 5%. Может сочетаться с дегтярными препаратами и глюкокортикостероидами. Основные фармакологические свойства салициловой кислоты:

  • Антисептическое.
  • Противовоспалительное.
  • Кератопластическое (восстанавливает роговой слой эпидермиса).
  • Кератолитическое.

Известно, что салициловая мазь способствует усилению эффекта наружных глюкокортикостероидов, поэтому их довольно-таки часто комбинируют. Для неё характерно быстрое проникновение в кожу и кровяное русло. Именно из-за этого ею не смазывают обширные поражённые поверхности, если концентрация препарата больше 2%. Выраженная аллергическая реакция на салициловую кислоту наблюдается крайне редко. Вместе с тем она может усилить воспалительный процесс на коже.

В случае необходимости лечащий врач всегда может откорректировать курс лечения вульгарного псориаза, чтобы добиться желаемого эффекта.

Как правило, дегтярные препараты используются в виде мази или пасты с концентраций от 5 до 15%. Обычно комбинируют с другими лекарствами для наружного применения. В постсоветских странах применяют мази на основе древесного дёгтя. В Европе отдают предпочтение каменноугольному дёгтю. Отмечено, что активность у него на порядок выше, чем у салициловой кислоты. Выделим основные эффекты дегтярных препаратов:

  • Противовоспалительный.
  • Кератопластический.
  • Антиэксфолиативный.

Однако весьма неприятный запах ограничивает их применение. Кроме того, ими нельзя смазывать лицо. Установлено, что дёготь повышает фоточувствительность, поэтому его часто комбинируют с ультрафиолетовым излучением. В то же время их не применяют продолжительно и в высокой концентрации, поскольку возможно системное воздействие на организм с развитием поражения почек, общей интоксикации, параличей и т. д. Для обработки волосистой части головы применяют дерматологический шампунь с дёгтем (например, Фридерм).

Активное вещество пиритион цинка присутствует в лекарственном препарате Скин-кап, который выпускается в виде аэрозоля, крема и шампуня. Проявляет следующее фармакологическое действие:

  • Противомикробное.
  • Противогрибковое.
  • Антипролиферативное. Участвует в подавлении патологического роста клеток эпидермиса.

Кроме того, помогает снизить воспалительный процесс, уменьшить инфильтрацию и шелушение высыпаний. Применение аэрозоля и крема рекомендуется при поражении кожи. При распространении патологического процесса на волосистую часть головы задействуют аэрозоль или шампунь. Отечественные клинические исследования показали, что пиритион цинка эффективен в лечении псориаза в 85% случаев. Убрать кожные симптомы заболевания удаётся через 20–25 дней терапии.

Характерно постепенное развитие терапевтического эффекта (снижение ощущения зуда, устранение шелушения, уменьшение красноты). При этом наблюдается быстрое улучшение качества жизни людей, страдающих вульгарным псориазом. У большинства пациентов отмечается достаточно хорошая переносимость лекарственного препарата. Разрешён к применению у детей начиная с трёх лет.

Уже довольно-таки давно в качестве местной терапии применяется Кальципотриол, относящийся к синтетическим аналогам витамина D3. В большинстве аптек вы можете найти его под несколькими торговыми названиями Дайвонекс, Псоркутан, Гленриз и др. Рекомендуется наносить на поражённую область до двух раз в день. Имеются подтверждённые данные, что уровень эффективности Кальципотриола и глюкокортикостероидных мазей первого и второго классов практически одинаковый.

Появление выраженного клинического эффекта от применения наружных средств на основе витамина D3 отмечается в 95% случаев. Тем не менее, чтобы добиться стойкого эффекта, необходимо пройти весьма продолжительный курс терапии, который обычно длится от нескольких месяцев до года. У некоторых пациентов эти мази могут спровоцировать развитие раздражения кожных покровов, дерматита, фоточувствительности, повышения уровня кальция в крови и обострения основного заболевания. Усиление положительного действия наблюдается при комбинированной назначении производных витамина D3 и фототерапии.

При распространённом бляшечном псориазе (вульгарном) необходимо применять не только наружную терапию, но и назначать системные лекарственные препараты.

Применение глюкокортикостероидов для лечения псориаза получило широкое распространение в дерматологической практике. В настоящее время отечественный фармацевтический рынок переполнен различного рода стероидными мазями, гелями и кремами. Наиболее популярными наружными средствами считаются Флуметазон, Мометазон, Бетаметазон и их аналоги. Основные терапевтические эффекты:

  • Противовоспалительный.
  • Антигиперпластический (подавление патологического роста клеток эпидермиса).
  • Противоаллергический.
  • Местный анальгезирующий.

Большинство специалистов рекомендуют начинать лечение с более лёгких стероидных лекарств, к которым относятся Гидрокортизон и Преднизолон. В случае обострений и отсутствия терапевтического эффекта переходить на более сильные. В то же время американские дерматологии используют совсем другую тактику. Сначала задействуют сильный препарат, чтобы достичь быстрого результата. А затем переходят на поддерживающую терапию, применяя более слабый глюкокортикостероид.

Наиболее часто встречаемые побочные симптомы на местные стероиды:

  • Атрофические изменения на кожи.
  • Избыточный рост волос в области применения наружного средства.
  • Расширение мелких капилляров кожи (сосудистые звёздочки).
  • Развитие гнойничковых поражений кожи.

Каждая форма глюкокортикостероидного препарата имеет свои особенности применения и преимущества:

  • Лекарство в виде мази не растекается и создаёт хорошую плёнку в области нанесения, что способствует эффективному рассасыванию патологического очага.
  • Препараты в виде крема лучше справляются с островоспалительными процессами, хорошо увлажняют и охлаждают кожный покров.
  • Безжировой лосьон очень удобен для обработки волосистой части головы. Не приводит к склеиванию волос и нарушению их структуры.

По данным медицинской статистики, примерно 80% пациентов с псориазом отмечают положительный терапевтический эффект от применения наружной глюкокортикостероидной терапии в течение нескольких недель.

При развитии тяжёлых форм псориаза задействуют системную терапию, которая включает назначение:

  • Ароматических ретиноидов.
  • Метотрексата.
  • Иммунодепрессантных препаратов (Циклоспорина, Эфализумаба, Алефацепта).
  • Глюкокортикостероидов.

Из ароматических ретиноидов чаще всего используют Неотигазон. Терапевтический курс обычно продолжается до двух месяцев. Достаточно эффективен для лечения тяжёлых и осложнённых форм заболевания. Положительный эффект фиксируется при назначении Метотрексата и Циклоспорина. Дозировка и продолжительность терапии иммунодепрессантами определяется индивидуально с учётом тяжести псориаза. Среди глюкокортикостероидов предпочтение отдают Триамцинолону или Дексаметазону.

При бляшковом псориазе достаточно широко применяют различные физиотерапевтические процедуры. Перечислим наиболее часто назначаемые методы физиолечения:

  • Фотохимиотерапия (ПУВА).
  • Комбинированная ПУВА-терапия.
  • Селективная фототерапия (СФТ).

Фотохимиотерапия представляет собой одновременное использование ультрафиолетового излучения с фотосенсибилизирующим препаратом, который принимается внутрь приблизительно за 120 минут до начала процедуры. Обычно фотохимиотерапия проводится до четырёх раз в неделю. Общий курс включает около 20 процедур. Могут комбинировать ПУВА-терапию с местными ретиноидами. Противопоказанием для её проведения считается острая инфекционная патология, обострение хронических заболеваний, серьёзные проблемы с сердечно-сосудистой системой, онкологический процесс, сахарный диабет, тяжёлые нарушения работы почек и печени.

В некоторых случаях прибегают к селективной фототерапии, которая заключается в использовании ультрафиолетового облучения без фотосенсибилизирующих препаратов. Если отсутствуют плотные инфильтрованные псориатические бляшки или имеются противопоказания к фотохимиотерапии, то тогда назначают СФТ.

Любая физиотерапевтическая процедура должна назначаться только после того, как стихли островоспалительные явления.

По материалам moyakoja.ru

Псориаз (чешуйчатый лишай) относят к числу самых распространенных и опасных системных заболеваний современности. Так, данные медицинской статистики неутешительны: кожные симптомы этого неприятного недуга диагностируются у 4% населения планеты.

Несмотря на такую распространенность псориаза, причины возникновения, развития и обострения данной болезни так до сих пор окончательно и не установлены. Существует масса теорий, объясняющих природу заболевания с разных точек зрения, но ни одна из выдвигаемых версий не является официально признанной.

Распознать псориаз – несложная задача. Это заболевание заявляет о себе характерными выпуклыми воспаленными красновато-розовыми пятнами на коже, которые существенно возвышаются над здоровым эпидермисом. Поверхность высыпаний обильно усыпана серебристо-серыми чешуйками – мелкими шелушащимися частичками, которые удаляются при малейшем же механическом воздействии.

Псориаз симптоматичен массой неприятных ощущений на коже, а также рядом системных нарушений в работе организма. Так, распространение сыпи по телу сопровождается интенсивным зудом в пораженных очагах, шелушением, гиперемией, и отечностью, в некоторых случаях – болевым синдромом. Кроме того, пациенты с соответствующим диагнозом сталкиваются с общей слабостью, апатией, различными нервными расстройствами, периоды обострения псориаза часто сопряжены с повышением температуры тела, головными болями, быстрой утомляемостью.

Так, пациенты начинают стесняться «обновленного» вида собственной кожи, замыкаются в себе, разрывают большинство коммуникаций. Псориатические бляшки – повод для появления комплексов, развития депрессий, неврозов и других тяжелых психоэмоциональных расстройств. В связи с этим больные, страдающие псориазом – частые визитеры не только врачей-дерматологов, но и психотерапевтов.

Псориаз классифицируют по ряду признаков. Главными критериями выступают:

  • Характер и локализация высыпаний;
  • Степень тяжести (стадия) патологии;
  • Площадь кожных покровов, которую занимают псориатические бляшки.

Так, по первому критерию выделяют бляшечный, каплевидный, монетовидный, экссудативный псориаз. Кроме того, эксперты определяют прогрессирующую, стационарную, регрессирующую стадии псориаза. Псориаз может локализоваться на конкретном участке тела (ладонно-подошвенный, себорейный), тогда он называется ограниченным, либо оккупировать практически всю площадь кожных покровов на лице и теле – в этом случае его именуют распространенным.

Что такое вульгарный (простой, бляшечный) псориаз? Данный тип недуга встречается чаще всего и симптоматичен сначала единичными, а после множественными выпуклыми воспаленными пятнами красновато-розового цвета с неоднородным рельефом. Такие сыпные элементы значительно возвышаются над поверхностью здорового эпидермиса, покрыты серебристо- серыми чешуйками. Очаги псориаза вульгарной формы интенсивно зудят, шелушатся. Кожа вокруг высыпаний отечна, гиперемирована, болезненна. В результате расчесов при псориазе вульгарной формы в пострадавших очагах появляются ран, микротрещины, которые становятся «входными отверстиями» для патогенных микроорганизмов и несут угрозу вторичного инфицирования сыпных элементов.

Врачи-дерматологи ведут речь о первом типе недуга в случае если псориатические бляшки оккупировали не менее 10% здоровой кожи. Когда же сыпные элементы локализуются в конкретной области (сгибательных поверхностях верхних, нижних конечностей, ладонях, стопах, на спине), ведут речь о вульгарном ограниченном псориазе.

Псориаз вульгарный распространенный симптоматичен острым началом и быстрым прогрессом. Цвет бляшек в данном случае варьируется от светло-розового до ярко-красного (оттенок зависит от интенсивности воспалительного процесса на коже). Со временем единичные папулы увеличиваются в размерах, объединяются в группы, сливаются в единые монолитные очаги псориаза.

Развивается псориаз вульгарный распространенный очень быстро. Самыми вероятными очагами поражения становятся области над локтевыми и коленными суставами, пояснично-крестцовая зона, разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей. Псориатические бляшки могут локализоваться на подошвах, стопах, «оккупировать» волосистую часть головы.

Сильные стрессы, перенесенные инфекционные либо вирусные патологии, продолжительная лекарственная терапия – это те факторы, которые могут обуславливать обострение распространенного вульгарного псориаза, приводить к усилению зуда и шелушения на коже, а также вызывать появление новых сыпных элементов.

В случае отсутствия надлежащего лечения вульгарного псориаза болезнь прогрессирует, протекает волнообразно с затяжными периодами обострений и краткосрочными ремиссиями. В ряде клинических случаев вульгарный распространенный псориаз переходит в более тяжелые формы патологии, с трудом поддающиеся медикаментозной коррекции – артропатическую, пустулезную либо псориатическую эритродермию.

В случае, когда у пациента с простым распространенным псориазом обнаруживают эндокринные, иммунные, обменные нарушения, сыпные элементы на коже могут приобретать характерный желтовато-серый оттенок, сальный блеск, обрастать корками. В этом случае вульгарный псориаз становится экссудативным.

При экссудативной форме распространенного вульгарного псориаза элементы сыпи располагаются по инверсионному типу – в складках кожи, на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. Если основному заболеванию сопутствует варикозное расширение вен, очаги псориаза на ногах еще более отечны, гиперемированы, болезненны.

Экссудат (прозрачная жидкость, заполняющая пузырьки) может практически отсутствовать. При этом бляшки с характерными «налипшими» сухими корочками могут наслаиваться друг на друга, образуя единые монолитные желтовато-серые очаги экссудативного вульгарного распространенного псориаза.

Вследствие травмирования одеждой, расчесов на сухой пострадавшей от псориаза коже образуются раны и микротрещины – «входные ворота» для инфекций. Экссудативная форма вульгарного псориаза симптоматична нестерпимым зудом в пораженных очагах, который является пусковым механизмом для развития неврозов и других форм психоэмоциональных расстройств.

Лечение вульгарного псориаза может осуществляться в стационаре либо проводиться амбулаторно. Показаниями для госпитализации пациентов выступают:

  • Тяжелая форма распространенного вульгарного псориаза, течение которой сопровождается наличием обильных зудящих сильно воспаленных высыпаний, очагов экссудации, повышающих риск присоединения вторичной инфекции;
  • Симптомы общей интоксикации организма – гипертермия, головокружение, головные боли, системные расстройства;
  • Отсутствие желаемых результатов амбулаторного лечения распространенного вульгарного псориаза;
  • Период обострения недуга.

При высоком артериальном давлении пациентам с соответствующим диагнозом назначают внутримышечные инъекции сульфата магния. Экссудативная форма недуга требует введение диуретиков (мочегонных составов). Для устранения либо предупреждения аллергических реакций больным назначают антигистаминные препараты – Супрастин, Димедрол, Тавегил.

При борьбе с вульгарным распространенным псориазом гормональные лекарственные средства (с глюкокортикостероидами) практически не используются из-за высокого риска возникновения побочных эффектов и осложнений. При тяжелом течении недуга лечение не обходится без цитостатиков (Метотрексата, Циклоспорина), а также системных ретиноидов (Ацитретина).

В последнее время все большую популярность приобретают препараты моноклинальных антител (биологические агенты).

Местное стационарное лечение вульгарного распространенного псориаза предполагает использование Нафталановой пасты, неагрессивных мазей на основе ланолина. Возможно кратковременное применение гормональных наружных составов.

При домашней терапии недуга акцент делается на местные лекарственные средства:

  • Крема, гели, мази, лосьоны на основе глюкокортикостероидов (Гидрокортизон, Элоком);
  • Негормональные препараты – Антралин, Дитранол, Кальципотриол;
  • Комбинированные составы – Белосалик.

Так, из ежедневного меню пациентов с ВРП следует исключить всю «тяжелую» жареную, жирную, соленую и перченую пищу. Вместо этого рацион обогащают разнообразными кашами, овощами и фруктами, допускается небольшое количество диетического мяса и рыбы.

Суточная норма жидкости для пациентов с вульгарным распространенным псориазом должна составить 2,5-3 л. При этом рекомендуется пить очищенную минеральную воду без газа, травяные чаи, свежие соки, морсы, компоты из сухофруктов.

Для профилактики обострений недуга следует избегать травм, стрессов, переохлаждений, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания.

Зная, что такое вульгарный псориаз, можно своевременно распознать его первичные симптомы и обратиться за помощью к врачу-дерматологу. Опытный специалист проведет комплексную диагностику, подберет правильную схему лечения и обезопасит пациента от возможных осложнений патологии.

По материалам izlechenie-psoriaza.ru