Вреден ли псориаз для беременных

Одним из важных моментов в жизни женщины является беременность. В этот период организм считается наиболее чувствительным к разным воздействиям, которые провоцируют развитие болезней. Псориаз во время беременности доставляет большое количество беспокойства, так как симптомы у нее хорошо выражены.

Псориаз является неинфекционным заболеванием, при которой образуются гнойничковые высыпания. Они, как правило, имеют различный внешний вид и форму. Прогрессирует постепенно псориаз при беременности. Опасно ли это? Таким вопросом задавалось немало женщин.

Вначале на коже образуются бляшки малых размеров, которые состоят из слоя эпителия. Обычно они появляются независимо от пола человека и других внешних факторов по всей поверхности тела. С течением некоторого количества времени сыпь становится больше, объединяясь в островки, и может занимать обширную часть кожи.

Внешний вид образований отличается от нормального состояния покровов ткани человека. Наблюдается явная деформация и огрубение кожи. Высыпания, кроме всего, имеют своеобразную окраску, которая может быть белой или красной. В некоторых частях тела папулы могут иметь высоту до 10 мм.

Из-за заболевания может измениться гормональный фон и наблюдаться упадок защитных свойств иммунитета. Но важную роль в формировании болезни занимает генетическая предрасположенность, потому что для образования и развития псориаза в организме женщины должен быть специальный ген. При его наличии имеется большая вероятность появления данного заболевания, а другие провоцирующие факторы помогают ему появляться.

Псориаз не заразен для других людей. Полностью ее вылечить нельзя, так как генетический фактор не поддается медикаментозному влиянию. Поэтому одним из способов борьбы с заболеванием является контроль симптоматики.

Часть девушек в положении, больных псориазом или имеющих предрасположенность к нему, встречают ряд особенностей этого заболевания. Наличие данного недуга не является ограничением к зачатию, так как он вообще не влияет на ребенка и плод в принципе.

Во время беременности организм женщины перестраивается, что сказывается на его функциональных особенностях. Сбой гормонального фона, перебои в обмене веществ, как правило, являются провокаторами развития псориаза. Но данная обстановка бывает редко и только в крайнем случае. Псориаз влияет на беременность лишь в случае осложнения заболевания.

Этот недуг при беременности опасен в том случае, если запустить его начальную симптоматику. Обычно женщины в положении, наоборот, говорят о понижении интенсивности проявления болезни. Сыпь уменьшается и становится бледной, может вообще пропасть. Новых бляшек, как правило, не бывает, а прежние просто исчезают. Такая ситуация бывает в период беременности, после родов псориаз вновь проявляется. Данное течение болезни никак не влияет на плод и женщину.

Опасными считаются осложнения заболевания, проявляющиеся в виде псориатического артрита, которые вызывают поражение суставов. Обычно такое последствие псориаза наблюдается во втором триместре беременности.

Главными симптомами псориатического артрита являются: боль в локтевом, коленном суставах, которая доставляет неудобство. Данные осложнения заболевания не влияют на развитие ребенка и сказываются только на функциональных способностях женщины в положении.

Когда запускается псориатический артрит, то впоследствии ухудшается работа кровеносной системы. Похожая ситуация влечет за собой сбой питания тканей, среди которых и плацента, отвечающая за питание плода. Чтобы такого рода исходов не было, нужно при возникновении первых же симптомов болезни обратиться к специалисту и начать своевременное лечение.

Основную опасность для плода в период лечения женщины в положении представляет прием запрещенных препаратов во время беременности.

В 50% случаев в течении двух месяцев после родов псориаз обостряется. Обычно обострению подвергается та часть организма, которая была поражена до беременности.

Большинство девушек, услышав новость об усилении симптомов болезни, убеждены в том, что псориаз принял более сложную форму, так как за время вынашивания ребенка привыкли к улучшению своего состояния.

Данный вид заболевания не является опасным для ребенка лишь в том случае, если он не находится в запущенной стадии. Наличие гена, который отвечает за появление такого недуга, как псориаз, говорит о том, что, скорее всего, у ребенка он тоже будет. Но болезнь обычно не проявляется сразу. Больше 10% новорожденных находятся в зоне риска. И у около 80% рожденных детей заболевание может вообще не проявиться в течении всей жизни.

Данная характеристика подходит тем младенцам, у которых либо мать, либо отец являются носителями этой болезни. Если же оба родителя страдают от данного недуга, то вероятность того, что у ребенка будет псориаз, составляет больше 55%.

Как и говорилось, псориаз не влияет на детородную функцию девушки, но желательно зачатие планировать в период наступления ремиссии и провести лечение до того, как наступит беременность. Это позволит свести к минимуму возможные осложнения.

Пациентка, которая решила пройти курс терапии, заранее оповещается о длительности лечения. При планировании беременности девушке следует сообщить об этом дерматологу. Специалист даст консультацию о лучшем времени зачатия и скажет, какой вид лечения будет наиболее безопасным в ее положении.

Конечно же, планировать беременность стоит тогда, когда на теле нет высыпаний или их очень мало. Лечение должно заранее оговариваться с гинекологом и дерматологом.

Девушки, болеющие псориазом при беременности или до зачатия ребенка, не имеют противопоказаний для грудного вскармливания ребенка. Оно не допускается только тогда, когда женщина применяет лекарства системного действия, которые используются на больших участках тела. Все это обуславливается тем, что обычно препараты всасываются в молоко матери и таким образом попадают в организм ребенка.

Полностью избавиться от этого недуга невозможно, есть вероятность лишь уменьшить симптомы. Лечение псориаза при беременности должно проводиться под наблюдением специалиста. Самолечением заниматься категорически нельзя, так как это может навредить ребенку.

Сложности при псориазе, как правило, возникают тогда, когда он достиг тяжелой формы. Для избежания подобных случаев при появлении первых симптомов болезни требуется немедленное обращение к врачу. Обычно специалист советует планировать зачатие во время ремиссии.

Как лечить псориаз при беременности? Препараты обычно оказывают токсический эффект на организм в целом. Поэтому использование такого рода лекарств во время беременности запрещено, так как они несут угрозу развитию плода. Особенно их нельзя употреблять в первый триместр, потому что в это время даже самая маленькая токсическая нагрузка может повлечь за собой образование различного рода патологий у ребенка. Если до беременности женщина принимала такие препараты, то как только она узнает о том, что в положении, лечение должно прекратиться.

Чем грозит псориаз? И беременность положительно ли влияет на болезнь? К счастью, да, как и говорилось, чаще встречаются случаи, когда состояние женщины в положении улучшается. Небольшой процент есть тех, у кого этот недуг, наоборот, обостряется. Тогда прибегают к медикаментам.

К запретным лекарствам во время вынашивания ребенка относятся ритиноиды, иммуномодуляторы, производные витаминов А и Д, мази, которые содержат гормоны. Использовать такие препараты без назначения специалиста категорически нельзя. Во время беременности при псориазе часто ухудшается состояние кожи. В случае ухудшения ситуации нужно увлажнять ее. Основной трудностью лечения псориаза при беременности считается подбор оптимальных медикаментов, которые окажут минимальное отрицательное влияние на плод и обеспечат хороший лечебный эффект. Поэтому при умеренном течении болезни и отсутствии динамики ее роста специалист, как правило, назначает только курс местной терапии. Он представляет собой применение увлажняющих кремов, лосьонов, не впитывающихся в кровь и не пересушивающих кожу. В частности, это салициловая мазь и растительные масла.

Псориаз головы при беременности является часто наблюдаемым недугом у женщин. Причинами появления болезни могут быть:

  • травмы головы при расчесывании;
  • постоянные стрессы;
  • неправильное питание, употребление в большом количестве жирной, острой, пряной и сладкой пищи;
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами;
  • генетическая предрасположенность, в том случае, если кто-либо из родителей человека болеет псориазом, то в 50% заболевание может себя проявить;
  • гормональные и физиологические изменения, в том числе и беременность, и период кормления грудью;
  • побочный эффект антибиотиков и витаминов группы А, В и С.

К первым признакам псориаза относятся общая слабость и упадок сил, депрессивное состояние.

При начальной стадии псориаза у беременных появляются чешуйки, покрывающие бляшки. Папулы округлой формы чаще всего розового окраса и расположены на голове симметрично.

Размер бляшек вначале не превышает нескольких миллиметров. Если псориаз не лечить, то впоследствии они могут достичь десяти сантиметров в диаметре и больше.

Помните, при подозрении на это заболевании необходимо срочно обратиться к специалисту. Дерматолог без проведения специальных анализов сразу же может поставить диагноз.

Для лечения псориаза при беременности используют фототерапию. Как правило, в этом случае применяют лампу 311 нм. Вначале убирают с поверхности головы чешуйки при помощи специального шампуня, не содержащего гормонов. После проводят облучение согласно инструкции. Процедуру необходимо повторять через один день.

Кроме того, во время беременности разрешены и народные средства. Так, особенно эффективными являются эфирные масла. Например, эфирное масло сосны способствует снятию воспаления и стимулирует циркуляцию крови, обладает обезболивающим действием. А масло черного перца благотворно отражается на циркуляции крови в организме, снимает спазмы сосудов.

Медикаменты в виде таблеток и сиропов к употреблению запрещены. Исключением являются осложненные ситуации и только по назначению специалиста.

К применению при псориазе показаны следующие препараты:

  • смягчающие средства (кремы, эмульсии, лосьоны);
  • отшелушивающие средства, применение их разрешено только в ограниченном количестве на небольших участках кожи;
  • кортизон.

Также можно проводить фототерапию и принимать «Циклоспорин» при тяжелом течении болезни.

Девушкам в положении, больным псориазом, необходимо в первую очередь отвлечься от мыслей о заболевании. Поэтому женщине при этом недуге следует:

  • посетить курсы молодых мам, где тщательно разбирают сложившиеся ситуации и помогают избавить от многих страхов;
  • больше проводить времени на свежем воздухе, гулять;
  • получать заряд позитивных эмоций от окружающих, в основном от членов своей семьи.

Из-за того, что большинство лекарств запрещено использовать женщинам в положении, они прибегают к лечению при помощи трав.

Большую популярность среди подобных средств имеют мази для псориаза при беременности, созданные своими руками. Они делаются из натуральных растительных компонентов, которые имеют незначительное отрицательное влияние на организм женщины. Для отвара используются череда и ромашка, пустырник и тысячелистник. В кремах есть такие растительные компоненты, как прополис, алоэ, чеснок, которые оказывают противовоспалительное и увлажняющий действие на кожу.

Обычно отвары делают на водяной бане. Сначала кипятят воду, потом добавляют растения, затем в течении некоторого времени все проваривается. Отвар надо настоять и процедить. Получившуюся консистенцию используют в виде примочек для сыпи и бляшек.

Для того чтобы приготовить мазь, берется основа в виде вазелина или сливочного масла. Это средство растапливается на огне, после к нему добавляют растительные компоненты и смешиваются. Получившуюся смесь помещают в холодильник, а после полного застывания целебную мазь можно применять.

По материалам fb.ru

Псориаз при беременности не несет никакой угрозы. Патология не оказывает негативного влияния на развитие плода. Дети рождаются здоровыми. У многих женщин в период вынашивания ребенка болезнь отступает, хотя есть случаи, когда она остается без изменений или, наоборот, усугубляется. При этом самой большой проблемой становится поиск безопасных методов лечения.

У женщин, больных псориазом, рождаются здоровые дети

Женщины волнуются: псориаз при беременности — опасно ли это? Аутоиммунная болезнь у каждого человека отличается своей спецификой. Она уникальна в каждом конкретном случае.

По статистике, у половины пациенток бляшки практически исчезают (при псориатическом артрите у 80% беременных симптомы проходят). Не изменяется состояние у 25% женщин. У оставшейся четверти больных патология прогрессирует.

Почему это происходит — ученые затрудняются точно ответить. Они связывают такие проявления с изменением гормонального фона. У беременных женщин повышается уровень прогестерона — гормона, способного подавлять избыточную иммунную реакцию, способствующую развитию псориаза. Эстроген в высоких концентрациях подавляет аутоиммунные процессы, вызванные течением болезни.

Кортизон оказывает противовоспалительное действие. При увеличении его концентрации прогрессирование заболевания останавливается. Ухудшение состояния возникает у пациенток, переживающих стрессы. Развитие патологии отмечают у женщин с гормональным дисбалансом.

У беременных псориаз часто переходит в стадию устойчивой ремиссии

В послеродовой период, в первые 3 месяца, у 30% больных симптомы недуга стабильны, у 10% — наступают улучшения, у 60% — патология вспыхивает с новой силой.

Псориаз у беременных не приводит к неблагоприятному исходу. Болезнь не заразна, она не поражает плод, не создает угрозы выкидыша. При тяжелом течении патологии малыши рождаются с низким весом.

Важно. Опасность для эмбриона (вероятность выкидыша) создает только одна разновидность болезни — герпетиформное импетиго. Она появляется в период беременности, когда гормональный фон и обменные процессы в женском организме сильно нарушены.

Часть детей может унаследовать генетический фактор, провоцирующий заболевание. Но он не всегда становится толчком к развитию псориаза. Все остальные риски связаны с методами лечения недуга.

Проблемы возникают при поиске безопасных медикаментов, снимающих симптомы псориаза при беременности.

Мази и кремы смягчают высыпания, устраняют сухость и шелушение

Лечение стараются по возможности проводить безопасными средствами. Сюда относятся:

  • Препараты для наружного применения. Врачи рекомендуют использовать вазелин, растительные и эфирные масла, липокремы, лекарства на травах. Они увлажняют, смягчают и облегчают отшелушивание псориатических бляшек, снимают сухость, предупреждают растрескивание кожи.
  • Глюкокортикоиды. Мазями на основе гормонов обрабатывают только маленькие очаги воспалений во 2 и 3 триместрах. При лактации средства стараются не наносить на грудь. Если применение гормональных препаратов неизбежно, грудь тщательно моют перед тем, как кормить грудничка. Медикаменты с гидрокортизоном и преднизолоном истончают кожные покровы, вызывают появление растяжек.
  • Лекарства на основе салициловой кислоты. Их применяют в минимальных количествах для облегчения отшелушивания на местах воспалений небольшой величины.
  • UVB- или UVA-терапия. Метод используют тогда, когда наружные препараты не дают положительных результатов. Его назначают при умеренном или тяжелом состоянии.
  • Средства с циклоспорином. У медикаментов немало побочных действий. Их применяют для лечения псориаза у беременной, если женщина страдает тяжелой формой недуга, а вероятная польза превосходит последствия для плода и матери.
  • Народные средства. Облегчить состояние помогают наружные средства на основе трав (череды, чистотела, ромашки).

Йога и хорошее настроение положительно влияют на состояние беременных женщин

Важно. При скудных возможностях терапии исключают провоцирующие факторы: стрессовые состояния, диеты, деятельность, вызывающую переутомление.

Положительный эффект дают СПА-процедуры и йога для беременных, рациональное питание, эмоции радости, уход от конфликтов и стрессов, психотренинги.

СПА-процедуры облегчают течение псориаза в период беременности

При обострении заболевания отказываются от:

  • UVA-терапии, которую делают с псораленами — веществами, препятствующими делению клеток. Метод негативно влияет на развитие эмбриона.
  • Ретинола и витамина D. Тератогенные свойства витамина A нарушают внутриутробное развитие плода. Витамин D, накапливаясь в организме, вызывает интоксикацию.
  • Системных медикаментов (ретиноидов). При их употреблении у плода развиваются пороки. Пользоваться «Ацитретином» перестают за 2 месяца до зачатия, «Метотрексатом» — за 3 месяца, причем и женщины, и мужчины (это лекарство ухудшает качество спермы).

Сильные лекарственные препараты используют, если их применение оправдано

Важно. Подбор методов лечения доверяют одновременно гинекологу и дерматологу. Тогда псориаз после и при беременности будет протекать без эксцессов.

Кормление грудью при псориазе разрешено. Он не оказывает негативного влияния на лактацию и качество молока. Проблема кроется в медикаментах, которые используют для лечения болезни. Системные лекарства проникают в молоко. Их нельзя использовать при лактации.

Псориаз — не помеха для грудного вскармливания

Если у кормящей женщины развилась тяжелая форма патологии, при которой сложно обходиться без медикаментов, ребенка переводят на искусственное вскармливание. Кроме того, лечение псориаза при грудном вскармливании не выполняют наружными препаратами, если требуется обработка груди.

Эндокринные, психические и гормональные нарушения — причина обострения псориаза. Беременность пройдет нормально, если свести их появление к минимуму.

Планирование зачатия и посещение врача до него гарантируют нормальное течение беременности

Зачатие планируют заранее. Перед ним проходят обследование у врачей. Стараются снять все воспалительные процессы. Выполняют чистку организма. Прекращают пить препараты, вредные для развития и вынашивания плода. Такой подход помогает женщине сохранить здоровье и родить крепкого малыша.

Псориаз — не препятствие для зачатия и рождения здорового ребенка. Безопасное, адекватное лечение, подобранное врачом, обеспечивает нормальное течение беременности.

По материалам zkozha.ru

У беременной женщины происходят большие изменения в гормональной и иммунной системах, поэтому, во время беременности могут возникнуть осложнения и заболевания, с которыми женский организм не сталкивался до этого. Одно из заболеваний, которым может осложниться вынашивание беременности, является псориаз. В чем же причина его появления в организме здоровой женщины, как данное заболевание может повлиять на течение беременности и как правильно лечиться?

Данное заболевание считается наследственным, заражение при нем невозможно.

По данным медицинских исследований псориазом страдают от 1 до 3% населения земного шара, чаще данное заболевание возникает у молодых (около 75%), реже – у пожилых людей (около 25%), мужское и женское население страдают данной болезнью в равной степени.

Псориаз, или как его называют, чешуйчатый лишай, – неинфекционное органоспецифическое аутоиммунное дерматологическое заболевание. При данной патологии поражаются как кожа, так и волосы, и ногти.

Причиной возникновения псориаза во время беременности может быть огромная стрессовая нагрузка на организм женщины. В этот период происходят глобальные перестройки в гормональной системе женского организма, которые могут негативно повлиять на иммунную систему, ослабив ее. Толчком к возникновению заболевания может стать стресс. Поэтому беременным рекомендуется избегать волнений. Большую роль играют состояние кишечника и печени. Необходимо контролировать их работу, не допускать зашлакованности организма и попадания токсинов. Недостаток витамина D, так же отрицательно влияет на состояние кожных покровов, поэтому необходимо восполнять потребность организма в данном витамине и чаще пребывать под воздействием солнечный лучей.

При том, что псориазом может заболеть любая женщина, все же есть определенные факторы, которые могут спровоцировать или ускорить заболевание:

  • наследственный фактор (если у кого либо из родственников было данное заболевание);
  • вирусные, а так же инфекционные заболевания такие, как ВИЧ, стрептококковая инфекция;
  • сильные психоэмоциональные нагрузки, стрессы;
  • длительное пребывание в холодных климатических условиях;
  • применение некоторых лекарственных препаратов;
  • чрезмерное употребление алкоголя, курение;
  • травмы кожных покровов;
  • ожирение.

Патогенез заболевания полностью не изучен, однако выделяются следующие теории:

При развитии псориаза выделяют три стадии:

  • сенсибилизации (накопления);
  • латентную (скрытую);
  • эффекторную.

По своей форме и строению в данном заболевании является повышенная активность мышц, с ускоренным разрастанием клеток наружного рогового слоя клеток (эпидермиса), в результате чего клетки нижних слоев кожи вытесняют наружу верхние клетки, так и не дав им созреть до ороговения.

Основным клиническим проявлением данного заболевания являются высыпания. Первые признаки заболевания проявляются в виде возникновения на кожных покровах, с локализацией в кожных складках, в области паха и на животе. Возможно поражение слизистых. Высыпания имеют вид розоватых, по цвету, или белесых папул, округлой формы. Затем псориатические бляшки могут распространяться на другие участки кожи, в том числе и на волосистую часть головы. Очень часто высыпания локализуются на разгибательных поверхностях нижних и верхних конечностей. В местах высыпаний кожа становится сухой, трескается, может кровоточить. Возникает зуд. Кроме того, часто поражаются ногти. При псориазе, так же, могут возникнуть боли в суставах. Заболевание сопровождается общей слабостью, повышенной усталостью, угнетенным психоэмоциональным состоянием.

По развитию заболевания у псориаза выделяют три стадии:

  • прогрессирующая (характерно возникновением новых очагов поражения);
  • стационарная (новых высыпаний нет, очаги поражения не увеличиваются).

Псориаз делится на несколько видов, в зависимости от величины и формы высыпаний.

  • точечный (размер папул с булавочную головку);
  • каплевидный (чуть более точечного по размерам, в виде капельки)
  • монетовидный (высыпания представлены большими круглыми бляшками);
  • фигурный (крупные очаги поражения кожных покровов, фигурной формы);
  • кольцевидный (форма высыпаний напоминает кольца);
  • географический (пораженный очаги сливаются, напоминая географическую карту);
  • серпигинозный (постоянно растущие очаги поражения кожных покровов).

Кроме того, по степени тяжести различают три формы патологии:

  • легкая (поражается 1 -3% кожных покровов);
  • средней тяжести (поражается 3 – 10% кожных покровов);
  • тяжелая.

К наиболее тяжелым формам псориаза относятся пустулезный (высыпания с гнойным содержимым, сопровождаемые покраснением кожи и ее отечностью) и артропатический (в воспалительный процесс вовлекаются суставы, как мелкие, так и крупные, что может привести к деформированию костей и ограничению подвижности сутавов). Если пустулезная форма заболевания начала развиваться во время беременности, то после родоразрешения псориаз проходит.

В более чем в половине случаев наблюдается псориаз головы. Если заболеванием пренебречь и запустить его – это может привести к более тяжелым формам псориаза. При локализации болезни на волосистой части головы поражаются чаще всего кожа за ушами, над ними, мочки ушей; кожа в лобной и затылочной части головы; на задней поверхности шеи; в проборе волос. В самом начале заболевания могут образоваться несколько розоватых пятнышек, без четких границ и воспалительных процессов кожи. Возможно сильное шелушение кожи волосистой части головы, напоминающее перхоть. При данной легкой степени заболевания затруднена дифференциальная диагностика, так как его симптомы очень похожи на клинические проявления других дерматозов кожных покровов головы. Наиболее распространенным признаком псориаза головы, является, так называемая, псориатическая корона. При этом виден процесс перехода из волосистой части головы на кожу в области лба, затылка, над ушами и за ними. Так как патологический процесс происходит в верхнем слое эпидермиса и не затрагивает волосяные фолликулы, то данное заболевание не влияет на выпадение и рост волос.

Если данную болезнь не подвергнуть достаточно серьезному лечению, то псориаз с волосистой части головы перейдет на другие, здоровые, участки кожи.

Классификация псориаза головы по степени тяжести и форме заболевания аналогична общей классификации псориаза.

Течение болезни в легкой и средней степени тяжести практически не отражается на состоянии беременной и не носит негативных последствий, как для самой женщины, так и для плода.

Гораздо опаснее, когда при совпадении ряда негативных факторов, влияющих на организм беременной женщины, могут возникнуть осложнения, которые способны привести к тяжелым последствиям.

Очень тяжелым и опасным осложнением, которое может угрожать жизни будущей матери и ее ребенку, является генерализированный пустулезный псориаз. Данное осложнение может быть спровоцировано нарушением гормонального фона, выработки и усвоению женским организмом витамина D. Начало болезни внезапное, сопровождается возникновением на кожных покровах ярко красной эритемы, поражаются огромные участки кожи, на которых образуются мелкие папулы кожные образования в виде сыпи, возвышающиеся над кожей. Папулы появляются в большом количестве, сливаются и на их месте образуются пустулы, с гнойным содержимым. Наряду с кожными патологическими процессами наблюдается клинические симптомы общего характера: общая слабость, резкое повышение температуры тела, озноб, который сопровождается головной болью, снижением аппетита, тошнотой и рвотой, нарушениями со стороны психики. Такое состояние беременной может привести к преждевременным родам. Приступать к лечению необходимо незамедлительно. Симптомы исчезают после прерывания беременности. Пустулезный псориаз, осложненный вторичной инфекцией, может привести к сепсису а, затем, к летальному исходу. При своевременном и правильном лечении пустулы заживают, угасают остальные общие симптомы.

Другая тяжелая форма чешуйчатого лишая – артропатический псориаз, может привести к поражению суставов – псориатическому артриту. Сначала в патологический процесс вовлекаются более мелкие суставы, затем воспаление распространяется на средние суставы, а затем поражаются крупные суставы. При прогрессировании болезни в воспалительный процесс вовлекаются хрящевая ткань и сухожилия. В клинической картине болезни наблюдаются отечность и болезненность суставов, кожные покровы в области суставов приобретают багровый цвет, происходит ограничение движения в суставах. При отсутствии лечения данная форма артрита приводит к рассасыванию и атрофии костной ткани. Нарушается двигательная функция человека. Далее к воспалительному процессу присоединяются соединительная ткань стенок сосудов. В данном случае можно говорить о генерализированном псориатическом артрите.

Одним из осложнений при тяжелых формах псориаза может быть нарушение обменных процессов в организме. В результате чего страдает сердечно сосудистая система. Вследствие этого могут развиться такие заболевания, как: инсульт, ишемическая и гипертоническая болезни, воспаление сердечной мышцы (миокардит), порок митрального клапана, нарушение питания сердечной мышцы (миокардиодистрофия), почечная недостаточность, не бактериальное воспаление уретры и мочевого пузыря, а в тяжелых случаях развитие онкологии.

  • Поражение слизистых и влияние на зрение.

Если чешуйчатый лишай не лечится, то заболевание прогрессирует и может привести к поражению слизистых оболочек внутренних органов. При этом страдают органы желудочно кишечного тракта.

К офтальмологическим осложнениям относят конъюнктивиты (воспаление слизистой оболочки глаза), склериты (воспаление наружной оболочки глаза), ириты (воспаление радужной оболочки глаза), увеиты (воспаление сосудов глаза). Данные заболевания не бактериального характера, при своевременном и правильном лечении эти осложнения излечиваются.

Так же относится к тяжелым осложнениям и возникает, как правило, в не леченных и запущенных случаях. В этом случае поражаются практически все кожные покровы, и кожа не справляется со своими физиологическими функциями. Нарушается терморегуляция, дыхательная и выделительная функции кожи. Последствиями данного осложнения может быть септическое заражение крови и летальный исход.

  • Нарушения нервной системы.

При некоторых тяжелых формах чешуйчатого лишая может возникнуть поражений центральной нервной системы и головного мозга. Развивается энцефалопатия (органическое не воспалительное поражение головного мозга), что может привести к эпилептическим приступам, развитием судорог. Атрофия, сопрвождаемая снижением массы тела и слабостью мышц.

В основе диагностики псориаза при беременности является ярко выраженная клиническая картина и анамнез больной. Врач – дерматолог должен выявить наследственную связь в возникновении заболевания, факторы, которые могли спровоцировать болезнь. Для данного заболевания характерно наличие псориатической триады: стаериновые (восковидные) пятна, псориатическая пленка и кровяная роса.

Далее предусмотрены следующие виды лабораторной и инструментальной диагностики.

Назначается гистологическое исследование, при котором может выявиться кератодермия (гиперкератоз – повышенное содержание кератина в эпидермисе), отсутствие кориума (дермы) с зернистой поверхностью и росткового (шиповатого) слоя эпидермиса.

Назначается лабораторное исследование крови: общий клинический и биохимический анализы крови. Так же проводится целый ряд исследований (ЭКГ, УЗС внутренних органов, рентгенография) с целью определения, в каких органах и системах произошли нарушения и каково общее состояние организма беременной.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика, целью которой является исключение других, схожих по симптоматике, кожных заболеваний, таких как: себорейная экзема, различные дерматозы, папулезный сифилис, плоский и розовый лишаи, нейродермиты, системная красная волчанка, синдром Рейтера (реактивный уроартрит).

К лечению данного заболевания у беременной женщины необходимо подойти крайне тщательно и системно. Если заболевание диагностировалось у пациентки до беременности, то необходимо учесть, что применяемые для лечения псориаза препараты имеют тератогенное действие (негативное токсичное воздействие на плод, приводящее либо к врожденным аномалиям, либо могут спровоцировать выкидыш, замирание плода). При применении данных лекарственных средств необходимо прибегнуть к использованию противозачаточных препаратов, а планировать беременность необходимо через 3-4 месяца после отмены препаратов. Речь идет, прежде всего, о таких препаратах, как ацитретин (в том числе и другие ретиноиды), метотрексат.

Во время беременности рекомендуется прибегнуть к местной терапии, применяя увлажняющие и успокаивающие средства (крема, лосьоны и масла). Из отшелушивающих средств можно воспользоваться салициловой кислотой и мочевиной. К разрешенным препаратам местной терапии при беременности относится кортизон. Однако и его применение необходимо свести к минимуму. Препарат кортизон не оказывает вредного воздействия на организм матери, а так же на будущего ребенка, но под его влиянием могут появиться растяжки на коже. Основными наружными средствами при псориазе при беременности являются мази, ввиду их мягкого и щадящего воздействия на пораженный заболеванием эпидермис.

Мазь, содержащая салициловую кислоту в концентрации 2%, 3%, 4%, 5% и 10%.

При псориазе чаще всего применяется мазь 2%. Тонким слоем наносится на пораженную поверхность 1-2 раза в сутки.

Из побочных воздействий – редко наблюдались местные аллергические реакции.

Не наносить мазь на слизистые, бородавки, родимые пятна. При попадании лекарственного средства на слизистые оболочки необходимо промыть водой, в большом количестве.

В медицине применяется как противоотечное (дегидратирующее) и мочегонное средство.

При псориазе применяется 10% крем и 30% мазь, которую 1-2 раза в день наносят тонким равномерным слоем на пораженные болезнью участки эпидермиса.

При наружном применении возможны такие побочные воздействия лекарственного средства на организм, как: местная аллергическая реакция, зуд и гиперемия кожи.

Хранение мочевины предусмотрено в герметичной упаковке, в сухом месте, при температурном режиме не более 25 С. Срок хранения – 24 месяца со дня выпуска препарата.

1% гидрокортизоновая мазь для местного наружного применения.

1-3 раза в день наносится тонким равномерным слоем на пораженный заболеванием участок кожи. Для лучшего всасывания в эпидермис наносить мазь необходимо легкими движениями, массируя кожу.

При наружном применении данного средства побочные воздействия не наблюдались.

Хранение данного препарата предусмотрено в сухом темном месте при комнатной температуре воздуха.

Мазь, в основе которой оксид цинка.

Обладает антисептическим, вяжущим, противовоспалительным, смягчающим и подсушивающим действием.

Побочные эффекты возникают крайне редко, при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам мази. В данной ситуации может возникнуть чувство жжения, сухости кожи, гиперемия.

Условия хранения цинковой мази предполагают сухое прохладное место, при температуре не выше 25 С.

Прекратить использование мази по истечении 24 месяцев со дня выпуска.

Обладает противовоспальтельным и противогрибковым действием, снижает чувство жжения и зуда, является хорошим противопсориатическим средством.

Наносится 2-3 раза в день на пораженные псориазом участки кожи.

Побочные действия наблюдаются очень редко, как правило, проявляются местной аллергической реакцией на препарат: сухость кожи и покраснение в месте применения мази.

Хранить препарат необходимо в темном месте, при температурном режиме не более 25 С.

Срок хранения – не более 24 месяцев после выпуска средства.

Наиболее распространенным методом местного лечения чешуйчатого лишая в период беременности остается фототерапия лечение ультрафиолетом. Данный метод совершенно безопасен как для материнского организма, так и для ребенка.

Кроме того при данной патологии можно прибегнуть к следующим физиотерапевтическим процедурам: УФО крови, криотерапия, эксимерный лазер, озонотерапия, гипноз, элетростимуляция, магнитно – резонансная терапия.

Беременным, больным псориазом рекомендован прием витаминов. Так же, следует учитывать тот факт, что производные витиминов А и Д запрещены к применению при псориазе во время беременности, так как данные препараты обладают тератогенным действием и способны вызвать развитие аномалий у плода.

Помимо медикаментозного и физиотерапевтического лечения, можно применять методы народной медицины. Из народных средств, в основном, используются различные средства для наружного применения. Рассмотрим некоторые из них подробнее.

Для приготовления средства на основе прополиса (продукт жизнедеятельности пчел) необходимо взять 250 мл постного масла, закипятить его, затем после добавления 25 гр. прополиса, тщательно размешать полученную массу до однородности. Из данного средства ставят компрессы на пораженные участки кожи на 1-2 суток после предварительной обработки раствором перекиси водорода проблемных участков эпидермиса.

Очень эффективное народное средство при псориазе, применять для лечения болезни необходимо сок растения, достигшего трехлетнего возраста. В соке алоэ содержится большое количество биоактивных веществ: витаминов, полисахаридов, микро и макроэлементов, ферментов. Сок данного кактуса является мощным заживляющим и вяжущим средством, а так же мощным биостимулятором, способствующим повышению иммунитета.

Перед срезанием листьев алоэ необходимо за 2 недели прекратить полив растения, создавая для него таким образом искусственную засуху. Срезанные листья поместить в прохладное темное место на 5 суток, после чего приготовить из них сок. Данным средством обрабатывать проблемные участки кожи несколько раз в день до полного исчезновения высыпаний.

Применяется одновременно наружно и внутрь. Измельчить корень сельдерея до кашецеобразного состояния и намазать полученным средством пораженные участки эпидермиса на 2 часа. Свежеприготовленный сок из корня сельдерея принимать внутрь по 2 столовых ложки 3 раза в день. Длительность лечения данным методом – 2 месяца.

Готовый аптечный березовый деготь развести с подсолнечным маслом в пропорциях 1:1. Данной смесью обрабатывать пораженные участки кожи.

Приобрести в аптеке готовое 5% облепиховое масло, которым обрабатывать проблемные кожные участки 1-3 раза в день.

100 гр. травы чистотела залить 4 л холодной воды, довести до кипения, накрыть крышкой и дать настояться в течение 1 часа. Процедить полученный отвар и добавить его в ванну, наполненную водой 40 – 45 С. Принимать травяную ванную 5-10 минут каждый день.

Положительный эффект при лечении псориаза оказывают так же травяные ванны с добавлением отваров следующих растений: череды, ромашки, мяты, кирказона.

При лечении чешуйчатого лишая в народной медицине применяются отвары и настойки некоторых растений, однако многие из них имеют большое количество противопоказаний для беременных, поэтому лечение народными средствами в различные сроки беременности и в период лактации рекомендовано ограничить наружным применением.

Содержит матричную настойку магонии падуболистной. После очищения кожи втирается легкими массирующими движениями в пораженные патологией участки эпидермиса трижды в день. Не допускается попадание мази на слизистые оболочки. Побочные действия возможны при индивидуальной повышенной чувствительности к мази, при этом возникает гиперемия (покраснение), зуд на проблемном участке кожи, подвергнувшейся обработке препаратом. В таком случае необходимо отменить применение препарата.

Производное очищенной нефти. Выпускается данное гомеопатическое средство в виде гранул или капель. Препарат принимается внутрь. Дозировку назначает врач – гомеопат в индивидуальном порядке. Побочные действия : в начале лечения препаратом наблюдается небольшое обострение клинических симптомов болезни. В очень редких случаях – повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Комплексное гомеопатическое средство, выпускается в виде оральных капель. Применяется 8-10 капель 3 раза в день либо за несколько минут до еды, либо через час после приема пищи. Капли можно растворить в 10 мл воды и, задержав раствор на несколько секунд в ротовой полсти, затем проглотить его. А так же можно капать средство под язык, не растворяя их предварительно.

Побочные действия данного средства не наблюдались.

Сложный комплексный гомеопатический препарат. Применяется парентерально, 1 3 ампулы в неделю. Побочным эффектом при применении данного средства может быть гиперсаливация ( повышенное слюноотделение) или индивидуальная повышенная чувствительность организма к некоторым компонентам препарата.

Гомеопатический препарат серы. Выпускается в виде мази, гранул и капель. При наружной терапии применяют мазь, втирая в пораженные болезнью участки эпидермиса 1 раз в день, на ночь. Гранулы и капли применяют внутрь в виде растворов. Дозировка лекарственного средства назначается врачом индивидуально. При назначении препарата в начальной стадии лечения возможно обострение симптомов заболевания, препарат, в данном случае, не следует отменять. При индивидуальной непереносимости организмом компонентов гомеопатического средства, возможны аллергические проявления: гиперемия кожи, зуд.

Хирургическое лечение чешуйчатого лишая заключается в оперативном вмешательстве в клапан тонкого кишечника для восстановления его функций. Данная операция по методу В. Мартынова позволяет тонкому кишечнику восстановить способность к очищению от токсинов, в результате чего, через несколько месяцев после проведения хирургического вмешательства наблюдалось выздоровление от псориаза, либо стойкая ремиссия в течение длительного периода времени.

Данный метод лечения псориаза является сомнительным в плане целесообразности и эффективности!

В период ремиссии очень важно проводить профилактические мероприятия, направленные на увеличение периода ослабления или исчезновения признаков заболевания. Для беременных, страдающих псориазом, существует комплекс процедур, которые необходимо соблюдать. Заключаются они в следующем: увлажнение кожи и воздуха в помещении, ношение свободной одежды из натуральных тканей, климатотерапии (отдых на море); избегать стрессов и сильных физических нагрузок, в питании ограничить употребление жирной, острой, копченой и жареной еды, отказаться от употребления алкоголя и никотина, с осторожностью применять лекарственные препараты, укреплять иммунитет, бороться с зашлакованностью организма.

Псориаз является заболеванием, которое невозможно излечить полностью. Это хронический процесс и задача медицины добиться недопущения перехода заболевания в более тяжелую форму, минимального количества обострений, сведение клинических проявлений к минимуму, максимального продления стадии ремиссии.

По материалам m.ilive.com.ua

Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание, поражающее преимущественно кожные покровы. Болезнь встречается в основном у молодых женщин, в том числе во время беременности. Течение псориаза у будущих мам во многом зависит от исходной тяжести состояния, а также от индивидуальных особенностей реагирования иммунной системы.

Псориаз одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Болеют преимущественно люди в возрасте 15-30 лет. Первый эпизод болезни возникает обычно в подростковом возрасте. Выяснить точную причину и провоцирующие факторы развития псориаза у конкретной пациентки удается далеко не всегда.

Псориаз относится к группе аутоиммунных заболеваний. Это значит, что собственная иммунная система реагирует против клеток организма, разрушая их и мешая нормальному функционированию органов и тканей. Происходит патологическая выработка агрессивных антител, которые приводят к формированию аутоиммунного воспаления и развитию всех основных симптомов заболевания.

При псориазе поражаются преимущественно кожные покровы. Возможно вовлечение в патологический процесс внутренних органов и суставов. До 10% всех больных псориазом страдают псориатическим артритом.

Факторы риска развития псориаза:

  • генетическая предрасположенность;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания;
  • механическое повреждение кожи;
  • вредные привычки (пристрастие к никотину и алкоголю);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительные, антигипертензивные и др.).

Точные причины развития псориаза до сих пор не выяснены. Большая роль отводится генетическим механизмам передачи заболевания. Предполагается, что гены, отвечающие за развитие псориаза, влияют на работу иммунной системы и прежде всего на T-лимфоциты. У 50% больных выделяется ген PSORS1, который считается главным виновником развития псориаза.

Вирусная теория появления псориаза не получила подтверждения. При этом известно, что болезнь часто манифестирует после перенесенного гриппа, ангины или других инфекционных заболеваний. Речь идет не о прямом разрушающем действии микроорганизмов, а об индивидуальной реакции иммунной системы в ответ на попадание вирусов и бактерий в кровь. Вероятность развития псориаза увеличивается после перенесенных тяжелых инфекций.

Замечено, что болезнь нередко возникает на фоне стафилококковых и стрептококковых поражений кожи и микозов (грибковой инфекции). Одни специалисты считают это провоцирующим фактором, другие утверждают, что микозы и другие заболевания кожи возникают как одно из осложнений псориаза. Вероятность возникновения болезни повышается у ВИЧ-инфицированных женщин.

Псориаз чаще возникает у людей с тонкой сухой кожей, склонной к развитию аллергических реакций. На участках жирной кожи болезнь встречается крайне редко. Первые очаги обычно обнаруживаются в местах трения или травмы. Риск развития псориаза увеличивается у женщин, работающих на вредном производстве и имеющих постоянный контакт с агрессивными для кожи веществами.

Псориаз чаще всего возникает в подростковом возрасте задолго до первой беременности. В ожидании малыша возможно обострение заболевания на фоне гормональных перестроек и изменения иммунного ответа организма. В редких случаях первый эпизод псориаза случается именно во время беременности.

  • появление типичных псориатических бляшек;
  • утолщение кожи;
  • кожный зуд;
  • шелушение.

Псориатическая бляшка представляет собой участок утолщения кожи бледно-серого цвета. По внешнему виду бляшка напоминает застывший воск. Образование может располагаться на любом участке кожи, включая волосистую часть головы. Излюбленная локализация псориатических бляшек – разгибательные поверхности рук и ног в районе суставов.

Псориатическая триада – характерный симптом, позволяющий отличить эту патологию от других аутоиммунных поражений кожи. Триада представляет собой три феномена, последовательно сменяющих друг друга при трении или ином воздействии на псориатическую бляшку:

  • феномен стеаринового пятна (при трении бляшки с нее соскальзывают чешуйки, похожие на стеарин);
  • феномен терминальной пленки (после удаления чешуек обнажается блестящая поверхность, напоминающая пленку);
  • феномен точечного кровотечения (после удаления терминальной пленки возникает незначительное кровотечение).

Симптом Кебнера – еще одно характерное проявление псориаза. При повреждении кожи свободной от высыпаний, на ней достаточно быстро появляются новые бляшки. Учитывая, что большинство женщин при псориазе страдают от кожного зуда, распространение болезни происходит достаточно быстро.

Отличительная особенность псориаза – наличие «сторожевой бляшки». После полного очищения кожи на фоне лечения обязательно остается одна бляшка на одном из участков кожи (чаще на разгибательных поверхностях рук и ног). В дальнейшем обострение заболевания будет идти в той области, где осталась «сторожевая бляшка».

Псориаз – хроническое заболевание. Современная медицина позволяет лишь затормозить прогрессирование болезни и устранить косметический дефект, но не дает гарантии полного излечения. Выздоровление при псориазе в редких случаях происходит спонтанно и практически не связано с интенсивностью лечения. Самоизлечение чаще наступает у подростков после завершения полового созревания. В зрелом возрасте полное выздоровление встречается достаточно редко.

До 10% всех женщин страдают от развития псориатического артрита. При этом состоянии поражаются локтевые и коленные суставы, а также мелкие суставы кистей и стоп. Воспаление одного органа встречается крайне редко. Чаще всего в патологический процесс вовлечено несколько суставов с одной или двух сторон.

Псориатический артрит возникает спустя много лет после появления первых кожных признаков заболевания. Беременность сама по себе может стать причиной прогрессирования болезни и перехода воспаления на суставы. Колебания гормонального фона и измененная реактивность иммунной системы приводят к тому, что агрессивные антитела начинают работать против хрящевых клеток. Кожные симптомы болезни обычно проявляются вместе с поражением суставов.

Симптомы псориатического артрита:

  • боль в пораженном суставе;
  • ограничение подвижности сустава;
  • покраснение и отек кожи вокруг сустава.

У большинства женщин помимо поражения кожи развивается изменение ногтевых пластинок. Возможно поражение внутренних органов – сердца, печени, почек. Системные изменения при псориазе встречаются редко и обычно возникают спустя много лет активного течения болезни.

Предсказать заранее, как поведет себя болезнь во время беременности, довольно сложно. У одних будущих мам кожные и суставные проявления патологии стихают и не дают о себе знать до самых родов. Вероятно, в этом виновато временное повышение кортизола – гормона надпочечников. Кортизол снижает активность воспалительного процесса и замедляет прогрессирование болезни. Такое течение псориаза является наиболее благоприятным и существенно повышает шансы на вынашивание и рождение здорового ребенка.

Гормональные перестройки во время беременности могут привести к прогрессированию заболевания. Обострения псориаза возможны на любом сроке беременности и в послеродовом периоде. У небольшого процента будущих мам развивается тяжелая форма патологии – генерализованный пустулезный псориаз. Типичные бляшки появляются по всей поверхности тела. Возникает сильный зуд, появляются расчесы. Нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция. На фоне ухудшения общего состояния возможно прерывание беременности на любом сроке.

Псориатический артрит практически всегда обостряется во время беременности. Это связано с быстрым увеличением массы тела, особенно на сроке после 20 недель. Возникают боли в суставах, нарушается их подвижность. После рождения ребенка проявления псориатического артрита заметно уменьшаются.

После родов у большинства женщин происходит обострение псориаза. Новые бляшки появляются по всей поверхности тела, включая волосистую часть головы. Длительность и тяжесть обострения будет зависеть от общей активности воспалительного процесса.

Обострение псориаза во время беременности может стать причиной развития таких состояний:

  • выкидыш на ранних сроках;
  • преждевременные роды;
  • плацентарная недостаточность;
  • хроническая гипоксия плода и задержка его развития.

Все осложнения беременности не являются специфическими и связаны с изменением общей реактивности организма и активизацией воспалительного процесса в коже, суставах и внутренних органах.

Достоверно известно, что у женщины, страдающей псориазом, с вероятностью 10% родится ребенок с подобной патологией. При наличии заболевания у обоих родителей риск развития заболевания увеличивается до 50%. Передается по наследству не сама болезнь, а лишь предрасположенность к ней. Это значит, что ребенок, скорее всего, родится здоровым, но всю жизнь будет находиться в группе риска по развитию псориаза. При этом болезнь может никогда не проявиться даже в самой легкой форме.

Важно помнить: псориаз не заразен. Болезнь не передается плоду через плаценту и не оказывает прямого влияния на его развитие. Вероятность появления на свет ребенка с врожденной формой псориаза крайне низка. Чаще всего болезнь проявляется у подростков при наличии определенной генетической предрасположенности и при воздействии других провоцирующих факторов.

Псориаз не является противопоказанием для вынашивания и рождения ребенка. Для зачатия следует выбрать время вне обострения заболевания. После исчезновения последних высыпаний должно пройти не менее 1 месяца. После этого разрешается планировать ребенка. Если заболевание протекает без длительных периодов ремиссии, нужно выбрать время с наименьшим количеством высыпаний и других проявлений псориаза.

Перед зачатием ребенка следует посетить врача и пройти полное обследование у специалиста. Не лишним будет избавиться от очагов хронической инфекции: вылечить зубы, пройти курс терапии при наличии заболеваний лор-органов. Любая инфекция во время беременности может спровоцировать обострение псориаза и стать причиной развития осложнений.

Лечением псориаза во время беременности должен заниматься врач-ревматолог. Терапия проводится под обязательным контролем гинеколога, который оценивает состояние женщины, течение беременности и развитие плода. Схема терапии подбирается индивидуально с учетом тяжести состояния пациентки и срока гестации.

Если будущая мама принимает какие-либо препараты от псориаза на постоянной основе, при наступлении беременности ей следует обязательно сообщить об этом своему врачу. Многие лекарственные средства запрещены к применению в период ожидания малыша. Некоторые препараты проникают через плаценту и могут привести к формированию различных пороков развития плода, выкидышу и другим серьезным осложнениям беременности.

Для лечения псориаза применяются такие препараты:

  • глюкокортикостероиды;
  • иммунодепрессанты;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию в коже.

Во время беременности применяются в основном гормональные препараты местного действия. Это могут быть различные кремы и мази со слабой кортикостероидной активностью, признанные относительно безопасными для плода. Местные средства наносятся на пораженную кожу тонким слоем. Длительность терапии определяется врачом, наблюдающим беременную женщину.

Системные кортикостероиды и иммуносупрессоры во время беременности практически не используются. Их применение оправдано только при тяжелом течении болезни. В каждом конкретном случае схема терапии подбирается индивидуально и учетом всех возможных рисков для растущего плода.

Большое значение в терапии псориаза уделяется уходу за кожей:

  1. На время обострения болезни принимайте теплый душ (температура воды не выше 36 градусов). Откажитесь от купания в ванной.
  2. Не используйте мочалку и косметические средства по уходу за кожей.
  3. После душа не забывайте о смягчающих кремах и лосьонах, разработанных специально для сухой кожи. Уточните у дерматолога, какие средства лучше всего подойдут при псориазе.
  4. После водных процедур не растирайтесь полотенцем. Осторожно промокните кожу мягкой тканью, стараясь не задеть бляшки и участки шелушения кожи.

Вне обострения заболевания будущей маме рекомендуется как можно чаще бывать под солнечными лучами. Хороший эффект замечен от купания в соленой морской воде. Отличным местом для профилактики псориаза считаются курорты Мертвого моря. В период обострений от пребывания на солнце следует отказаться.

Псориаз – хроническое медленно прогрессирующее заболевание, способное нарушить течение нормальной беременности и родов. При появлении первых симптомов псориаза или обострении болезни в период ожидания малыша необходимо обязательно обратиться к врачу.

По материалам spuzom.com