Вопросы от врачей по псориазу

Что такое псориаз?

Псориаз — хроническое незаразное заболевание кожи. Его проявления могут варьироваться от нескольких небольших пятен на теле до крупных областей. Это не инфекционное и не передающееся от одного человека другому или от одной части тела другой заболевание.
Нет ни одного теста крови на псориаз. Диагноз ставится с помощью визуального изучения поверхности кожи. Иногда полезна экспертиза кожи на микроскопическом уровне (биопсия), в том случае, когда изменения не типичны или не характерны.

Первый признак псориаза (другое его название — чешуйчатый лишай) — красная шелушащаяся сыпь на коленях, локтях или голове. Малозаметная сначала, она постепенно сливается в большие бляшки, на поверхности которых образуются плотные серебристые чешуйки. Затем высыпания появляются и на других участках кожи. Особенность этой болезни в том, что больной не испытывает боли, он не обездвижен и даже работоспособен.

Если Вы вдруг обнаружите на коленных и локтевых суставах малозаметную сыпь, обязательно сходите к дерматологу. Псориаз — серьезное заболевание и зачастую самолечение может навредить пациенту. И если врач заговорит о псориазе, не паникуйте. Врач объяснит Вам необходимые процедуры лечения, пропишет препараты. Продолжайте жить в привычном режиме. До тех пор, пока Вы считаете для себя удобным раздеться на пляже, беспокоиться не о чем. В случае прогрессирующего заболевания посетите кожно-венерологический диспансер.

Точная причина псориаза неизвестна, но наследственные и генетические факторы играют тут важную роль. Псориаз — фамильное заболевание. Это не означает, однако, что каждый ребенок родителя, больного псориазом, заболеет впоследствии, но обычно где-нибудь ниже по семейной линии псориаз будет появляться. Таким образом, генетические причины являются главными, но не единственными.

Каковы же другие причины возникновения псориаза?

По мнению ученых, причинами возникновения псориаза являются также эндокринные нарушения, изменения в иммунной системе больного, нарушения обмена веществ, различные неврозы и стрессы. Следует отметить, что заболевание это остается для врачей до конца не разгаданным.

В настоящее время полностью отвергнута инфекционная теория возникновения псориаза. Доказано, что псориаз не заразен.

В большинстве случаев — в возрасте от 15 до 25 лет, что, вероятно, связано с половым созреванием, гормональной перестройкой организма. У некоторых пациентов псориаз возникает после гриппа или ангины. Это не удивительно — любая инфекция ослабляет иммунитет.

Некоторые считают псориаз редким, чуть ли не экзотическим заболеванием. В действительности, по самым скромным подсчетам, даже в наиболее благополучных странах и регионах псориазом страдает не менее 4% населения. А в Скандинавии — до 8% граждан.

Псориаз не затрагивает общее здоровье. Если он обширно распространился, это может, конечно, причинять дискомфорт, неприятные ощущения на коже и затруднения эмоционального плана, может затрагивать работу и досуг. К счастью, большинство людей, больных псориазом, имеет небольшие пораженные участки кожи что, хотя это и неприятно, не изменяет их образа жизни. Приблизительно в 10% случаев у людей, больных псориазом может развиться форма артрита, называемого псориатический артрит. Необходима соответствующая медицинская экспертиза, чтобы подтвердить этот диагноз. Хотя и не всегда, псориатический артрит чаще замечен у людей с обширно распространенным псориазом, а не с локальным распространением. Псориатический артрит может затрагивать людей всех возрастов.

Не существует средства для полного лечения псориаза, но имеется множество лекарств и способов лечения, которые могут уменьшать и контролировать псориаз, часто в течение достаточно долгих периодов времени. Псориаз сам по себе может появляться и исчезать, часто с длительными периодами ремиссии. В большинстве случаев, однако, псориаз постоянен. Он может появляться и идти без любой очевидной причины. Псориаз не обязательно ухудшается с возрастом. Псориаз может возникать в любом возрасте от младенчества до старости. Часто псориаз остается в небольших ограниченных областях и никогда не распространяется.

Имеются некоторые причины, которые могут ухудшать протекание псориаза. Их полезно знать. Но помните, псориаз может вспыхивать и без любой кажущейся причины. Ниже — некоторые из факторов, которые ухудшают течение псориаза (по крайней мере применительно к большинству людей):

Раздражения, царапины и загар — все это может активизировать псориаз. Вы должны постараться прекратить механическое раздражение Вашего псориаза, если это возможно. Псориаз может развиваться впервые на участках кожи, поврежденных от царапин, ожогов или заразных болезней.

Для большинства людей с псориазом, умеренное принятие солнечных ванн очень полезно, но загар может заставить псориаз вспыхнуть вновь. Небольшое количество людей (около 10%) считают, что их псориаз ухудшается от солнца в любом его количестве. Если у Вас белая кожа, возможно Вы будете нуждаться в солнцезащитных кремах, чтобы защититься от загара.

Никакой связи между диетой и псориазом не было найдено; однако имеются некоторые важные руководящие принципы, которым нужно следовать. Здоровая сбалансированная диета важна для хорошего здоровья. Некоторые люди находят, что их псориаз ухудшается с излишком веса — так что потеря веса полезна для регулирования псориаза. Некоторые люди обращают внимание, что алкоголь любого типа активизирует их псориаз

Некоторые пациенты замечают, что стресс обостряет течение их псориаза. Если это происходит, стоит пробовать найти способы избегать стрессовых ситуаций.

Некоторые лекарства, принимаемые по другим причинам, ухудшают течение псориаза, но конечно, не в каждом случае. Эти лекарства включают в свой состав: золото, литий, бета-блокаторы типа Inderal, используемого при гипертонии. Вы должны сказать Вашему дерматологу, какие лекарства Вы принимаете. Если у вас есть по этому поводу вопросы, обязательно их задайте.

Некоторые болезни горла и верхних дыхательных путей — особенно стрептококковые инфекции, могут ухудшать Ваш псориаз. Чаще это проявляется у детей и подростков.

Лечение псориаза определеяется местоположением, серьезностью и историей болезни для каждого индивидуума. Не имеется одного общего способа лечения, для каждого человека псориаз может отреагировать по-разному.
Главная цель лечения состоит в том, чтобы замедлить более быстрый чем обычно темп роста ячеек кожи. Быстрый темп роста ячеек кожи является источником этих красных чешуйчатых пятен псориаза. Основная причина этого увеличенного роста кожи еще не известна.
Для пациентов с минимальным псориазом терапия ограничена наружными средствами. Для пациентов с умеренным или широко распространенным псориазом наружные средства часто oбъединяют с ультрафиолетовой терапией. Могут использоваться как солнечный свет так и искусственная ультрафиолетовая терапия.
Если местная и ультрафиолетовая терапия не эффективны или не могут использоваться, используются систематическое лечение и внутренние медикаменты. Они могут комбинироваться с ультрафиолетовой терапией, так называемой фотохимиотерапией или PUVA терапией. В серьезных случаях и в случаях, когда не удается добиться результатов другими средствами, имеются внутренние медикаменты, замедляющие темп роста кожи. Эти медикаменты могут иметь существенные побочные эффекты и должны использоваться с надлежащей гарантией и предостережением. Даже эти сильные лекарства не вылечивают псориаз, а только помогают управлять болезнью.
Как правило, пациентам сперва назначаются средства с наименьшими побочными эффектами и лишь в случае, если они не помогли, переходят к более сильным медикаментам, прием которых осуществляется под жестким контролем. Лечение псориаза всегда должно быть комплексным и включать в себя как средства наружной терапии, так и витамины, гепатопротекторы и другие средства.

Один из наиболее старых методов лечения — мази типа саллициловой и серно-саллициловой. При минимальном стороннем эффекте они обладают достаточно хорошим воздействием на очаги псориаза. Однако применение данных мазей неудобно для пациентов ведущих активный образ жизни — мазь пачкает одежду и кожу.
Кортикостероидные мази и кремы удобны в применениии и обладают хорошим очищающим эффектом, однако, как и все гормональные препараты, обладают значительными побочными эффектами. Так, неправильное или длительное их применение может приводить к изменению цвета кожи, ее истончению. С особой осторожностью следует применять кортикостероидные мази на лице и сгибах кожи. Часто, если для лечения использовались кортикостероидные препараты, псориаз может быстро возвращаться после прекращения их применения.
Этих недостатков лишены препараты группы Скин-кап — основные их преимущества — отсутствие гормонов и цитостатиков, а следовательно и тех побочных явлений, которые с ними связаны. При высокой эффективности применение препарата не налагает ограничений на образ жизни. Уменьшение симптомов наступает через 7-10 дней. Отсутствие побочных эффектов позволяет применять данный препарат для лечения псориаза и нейродермитов и у детей.
Хороший эффект дают препараты — аналоги витамина D3, эти препараты не имеют побочных эффектов, характерных для гормонов, однако применение кальцепатриолов не рекомендуется у детей и на лице.
При псориазе и различных экземах эффективен также препарат апулеин.
Можно рекомендовать препарат элоком. В его составе (в отличие от других подобных лекарственных форм) нет фтора. Этот препарат можно применять только один раз в день. При псориазе значительное улучшение наступает через две недели
Ультрафиолетовый свет, как упомянуто, полезен большинству пациентов. Из-за наших погодных условий, мы не можем полагаться на солнечный свет круглый год. Искусственный ультрафиолетовый свет также очень полезен. Наиболее полезный ультрафиолетовый свет — UVB, или коротковолновый ультрафиолетовый свет. Этот тип света не используется в соляриях. Получая регулированные дозы UVB вместе с другими типами местного лечения можно достигнуть хорошего очищения кожи
Рекомендован также прием седетативных средств, витаминов. Один из самых эффективных, но и самый дорогой метод лечения псориаза — на курортах Мертвого моря в Израиле. Уникальные природные условия сделали побережье самым известным местом лечения псориаза с помощью климатотерапии.

В этих случах визит к врачу является обзательным. При обширном псориазе применяется комплексное лечение, основанное на сочетании длинноволнового ультрафиолетового облучеия (UVA) и приеме фотосенсибилизаторов. В результате на пораженных псориазом участках кожи подавляется черезмерное деление клеток. Метод называется фотохимиотерапией или ПУВА (PUVA) терапией. Поскольку при данном методе применяются сильнодействующие лекарства, все лечение должно проходить под очень строгим контролем. Ни один из способов, однако, не вылечивает псориаз окончательно.
Существует ряд препаратов, принимаемых внутрь, которые, при применении вместе с длинноволновым ультрафиолетовым светом, могут дать хороший эффект, однако требует соблюдения мер предосторожностей при использовании и сложного оборудования для получения ультрафиолетового света, которое есть не везде.
Фотохимиотерапия обычно рекомендуется пациентам не менее чем с 30% пораженной кожи. Она противопоказана людям, страдающим гипертонической болезнью, тем, кто перенес инфаркт, операцию по удалению доброкачественной или злокачественной опухоли. Женщинам, принимающим подобные лекарства, не рекомендуется иметь детей какой-то период после окончания курса (до трех лет). Лекарства данной группы должны приниматься только по предписанию специалистов и в строго определенных дозах.

Специалисты могут избавить больного от проявлений псриаза за 6-8 недель. Однако если он попадает в стрессовую ситуацию или переболеет, скажем, ОРВИ, заболевание может вернуться.

По материалам denovar.ru

Псориаз. Серия 100 вопросов к врачу

К. Бергстром, А. Кимбол
Пер. с англ. М. М. Виноградовой под редакцией Н. А. Михайловой и канд. биол. наук Е. Р. Тимофеевой
«Практика», 2007

Про псориаз говорят, что это одно из проклятий рода человеческого. Испытание псориазом — серьезный экзамен. Это хроническое наследственное заболевание кожи на сегодняшний день неизлечимо. Американский писатель Джон Апдайк сказал о больных псориазом: «Сначала вы замечаете, что людям неловко на вас смотреть. Потом вы сами опасаетесь взглянуть на себя в зеркало. » Что такое псориаз? Как лечить эту болезнь? Как жить с псориазом и не чувствовать себя изгоем? Когда нужно обращаться к врачу? Цель этой книги — дать ответы на самые распространенные вопросы о псориазе, которые больше всего волнуют больных и их близких. Знание — вот самое могущественное оружие в борьбе с любой болезнью, а наша книга поможет сделать первые шаги к тому, чтобы узнать и понять, что такое псориаз.

Основные сведения о коже и псориазе • Диагностика • Риск, профилактика и эпидемиология • Лечение • Социальные последствия псориаза • Полезные адреса • Словарь • Список препаратов

Основные сведения
1. Что такое кожа?
2. Что такое иммунная система?
3. Что такое псориаз?
4. Чем вызван псориаз?
5. Насколько распространен псориаз?
6. Кто болеет псориазом?
7. Почему человек заболевает псориазом?
8. Как диагностируют псориаз?
9. Заразен ли псориаз?
10. Можно ли излечиться от псориаза?
11. Что помимо кожи затрагивает псориаз?
12. Что вызывает обострение псориаза?
13. Насколько сильно может обостриться псориаз?
14. Как люди обычно реагируют на диагноз «псориаз»?
15. Почему все говорят о «проклятье псориаза»?

Диагностика
16. Как человек узнает, что болен псориазом?
17. У меня псориаз. Грозят ли мне и другие заболевания?
18. Как проводится биопсия кожи?
19. Какую информацию мне собрать к приему у дерматолога?
20. Врач сказал, что у меня псориатический артрит. Чем этот артрит отличается от всех остальных?
21. Можно ли заранее сказать, разовьется у меня псориатический артрит или нет?
22. Что будет, если я заболею псориатическим артритом?
23. Какие есть разновидности псориатического артрита?

Риск, профилактика и эпидемиология
24. Существуют ли разные формы псориаза?
25. Передается ли псориаз по наследству? Будет ли он у моих детей? Обязательно ли я заболею, если болен кто-то из родственников?
26. Всегда ли при псориазе бывают обострения?
27. Почему у одних людей псориаз протекает в легкой форме, а у других — в тяжелой?
28. Проходит ли псориаз?
29. Можно ли добиться улучшения при помощи диеты?
30. У меня возник псориаз на месте старого шрама. Часто ли так бывает? И почему?
31. Мне поставили диагноз «пустулезный псориаз». Это заразно?
32. Бывает ли псориаз у младенцев?
33. Бывает ли псориаз у детей, и излечивается ли он?

Лечение
34. Какие есть варианты лечения, и обязательно ли лечиться, чтобы избежать ухудшения?
35. Как выбрать лечение, которое мне больше всего подходит?
36. Лечат ли разные виды псориаза разными методами?
37. Входит ли лечение псориаза в медицинскую страховку?
38. Как мне выбрать дерматолога?
39. О чем спросить дерматолога?
40. Стоит ли мне на всякий случай проконсультироваться еще у одного врача?
41. Что делать, если мне не нравится мой врач?
42. Что такое местное лечение? Что такое системное лечение?
43. Какие есть средства для наружного применения?
44. Многие лекарства выпускаются и в виде мазей, и в виде кремов, и в виде лосьонов. Как выбрать нужное?
45. Мне выписали много разных глюкокортикоидов для наружного применения. Почему так много — и как они все действуют?
46. Я пользуюсь глюкокортикоидами для наружного применения, а через некоторое время они словно бы перестают действовать. Почему так получается?
47. Бывают ли побочные эффекты у лекарств для наружного применения?
48. Зачем делают лекарства на заказ? Нужно ли это при псориазе?
49. Как мыться при псориазе?
50. Как аккуратно удалить с кожи чешуйки?
51. Как бороться с зудом?
52. Кожу на голове, под волосами, лечить особенно трудно. Что можно предпринять?
53. Есть ли способ вылечить псориаз на ногтях?
54. У меня псориаз на ладонях и ступнях. Как мне лечиться?
55. Мне кажется, что у меня псориаз на половых органах, но я стесняюсь обратиться к врачу. Как мне лечиться?
56. Что такое фототерапия, и как ею лечат псориаз?
57. Что такое PUVA-ванны?
58. Что такое дневной стационар?
59. Можно ли мне для лечения псориаза просто загорать на солнце или в солярии?
60. Мне прописали системное лечение. Какие варианты у меня есть — и каков риск?
61. Что такое биопсия печени?
62. Что такое ротационная, комбинированная и последовательная терапия?
63. Пишут, что псориаз лечат с помощью иммуномодуляторов. Как они действуют?
64. Что такое алефацепт и эфализумаб?
65. Что такое инфликсимаб, этанерцепт и адалимумаб?
66. В чем разница между разными иммуномодуляторами?
67. Какие еще лекарства изучаются в настоящее время?
68. Что значит, если лекарство одобрено FDA?
69. Может ли врач выписать мне средство, не одобренное FDA? Не опасно ли это?
70. Что такое клинические испытания?
71. Кто подходит для участия в клинических испытаниях?
72. Врач упомянул площадь поражения и индекс PASI. Что это такое?
73. Что предлагает нетрадиционная медицина для лечения псориаза?
74. Есть ли риск при лечении методами нетрадиционной медицины?
75. Могут ли какие-то лекарства приводить к обострению псориаза?
76. Рискуют ли больные псориазом подхватить какую-нибудь инфекцию больше, чем все остальные? Ведь у них столько незащищенных участков кожи.
77. Почему при псориазе зажившие места иногда кажутся темнее, чем здоровая кожа?
78. Скоро праздник, и мне хочется выглядеть как можно лучше. Что я могу предпринять?
79. Что будет, если я перестану принимать лекарства?
80. Какими лечебными средствами можно пользоваться во время беременности?
81. Какие лекарства можно использовать во время грудного вскармливания?

Социальные последствия псориаза
82. У меня нет медицинской страховки. Как мне лечиться от псориаза?
83. Какие общие проблемы возникают у больных псориазом?
84. Что люди чаще всего испытывают по поводу своей болезни?
85. Как мне жить дальше, зная, что у меня псориаз? Как подстроить под него свою жизнь?
86. Существуют ли группы поддержки для больных псориазом? Как мне узнать о них?
87. Я только что узнал, что болен псориазом, и чувствую себя подавленным. Нормальна ли такая реакция?
88. Как диагноз «псориаз» повлияет на мои отношения с любимым человеком?
89. Можно ли вступать в интимные отношения, если у меня псориаз?
90. У близкого мне человека недавно нашли псориаз. Чем я могу помочь?
91. Как говорить о своем заболевании с другими людьми?
92. Влияет ли псориаз на работоспособность?
93. Влияет ли стресс на псориаз?
94. Как влияют на псориаз беременность и менопауза?
95. Влияют ли на псориаз курение и алкоголь?
96. Влияют ли на псориаз погода и температура воздуха?
97. В интернете часто рекламируют лекарства, якобы излечивающие псориаз. Как к этому относиться?
98. Страдал ли псориазом кто-нибудь из знаменитостей?
99. Как псориаз отражен в кино?
100. Где еще можно найти информацию о псориазе?

Здесь еще никто не оставлял отзывы.
Вы можете быть первым!

По материалам www.trauma-books.ru

Часто пациенты, задумываясь о вопросе, какой врач лечит псориаз, дают однозначный ответ – дерматолог, ведь псориаз возникает на коже и лечением должен заниматься соответственно специалист, разбирающийся в данной области. Это мнение верное не до конца. Дело в том, что чешуйчатый лишай, а именно так называют в медицинской практике псориаз, возникает под воздействием системных нарушений. Болезнь может развиваться из-за нарушения работы печени, почек, системы пищеварения, а также как следствие заболевания органов эндокринной системы. Это дает все основания полагать что круг специалистов, занимающихся лечением данного недуга не ограничивается одним лишь дерматологом. Поэтому, что делать с псориазом и к какому врачу идти, рассмотрим подробно.

Несомненно, отвечая на вопрос о том, к какому врачу обратиться при появлении на теле высыпаний, следует отметить что основным специалистом является дерматолог. Однако после осмотра могут быть назначены анализы, выявляющие и другие проблемы у пациента. Например, отклонения в работе органов эндокринной системы, заболевания почек, наличие такого тяжелого вида патологии как псориатический артрит. Присоединение бактериальной инфекции требует вмешательства инфекциониста. Для исключения венерических инфекций может потребоваться посещение такого специалиста как дерматолог.

После консультации и осмотра у дерматолога, специалист принимает решение о том, к какому врачу должен быть направлен пациент для дальнейшего лечения. Даже при постановке диагноза псориаз, врач может направить больного к специалистам более узкого профиля.

Конечно в некоторых случаях проведение лечения у конкретного врача бывает затруднительным. Тяжело это сделать, например, в сельской местности, где основными специалистами являются терапевт или участковый врач. В таких случаях лечение назначается на основании знаний врача.

Псориаз является системным аутоиммунным заболеванием, проявляющимся следующими симптомами:

  1. Покраснение и зуд кожных покровов.
  2. Появление пятен различной этиологии, в медицинской практике называемых псориатическими бляшками и папулами.
  3. Наличие шелушения дермы в области высыпаний.
  4. Тяжелой формой недуга является псориатический артрит. Этот вид подразумевает поражение суставов и связок. Преимущественно страдают фаланги пальцев на руках и ногах.

Для успешного лечения болезни очень важно не только снизить симптомы, но и исключить причины появления патологии. Итак, нельзя однозначно ответить на вопрос о том, кто лечит псориаз. Терапией заболевания могут заниматься сразу несколько специалистов. Рассмотрим их подробнее:

Помощь ревматолога крайне необходима пациентам, псориаз которого перешел в стадию псориазного артрита. Псориатический артрит относят к тяжелым формам патологии, может развиваться как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения одного из его видов. При этом поражение суставов может наблюдаться при выраженных высыпаниях на теле больного. Осмотр у ревматолога в таких случаях крайне необходим. Если артрит обусловлен действительно псориазом, а не, например, инфекционными очагами, врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

По материалам 1psoriaz.net

Ходил в платную больницу в Москве. Доктор прописала Скин-Кап, а на мой вопрос: «Он же содержит сильный гормон» ответила: «Нет, а откуда ты знаешь?». Я говорю: «На форуме прочитал», она: «Ну, на форуме много чего напишут, а я врач».
(Александр2, участник форума)

В форуме «Псориаз? Давайте лечиться вместе!» часто возникают дискуссии по одному из важных вопросов — насколько разумно выполнять все рекомендации врачей относительно лечения псориаза, надо ли доверять тому, что они вам говорят? Тесно связано с этим вопросом и вообще представление о компетентности врачей, а также о том, могут ли они, хотят ли и вообще — умеют ли лечить псориаз? Конечно, многое зависит не только от сложности терапии псориаза, но и от личности самого врача. Участник форума help высказывается по этому поводу так:

А что доктору делать с псориазом?

Варианты:
1. Настойчиво лечить «по учебнику» — гормоны, ПУВА, гормоны, ретиноиды, гормоны, дитранол, гормоны, дёготь, гормоны. «упс, это не лечится». На все возражения: «я лучше знаю, как и чем вас лечить». Пациенты будут ругать, но потом.
2. Сказать: «Не знаю, ищите сами» — никто не скажет. Ибо пациент спросит: «Ты же врач-специалист, какого . тогда тут сидишь?».
3. Выписать абы чего покрасивее (врачи — тоже обычные люди, и тоже клюют на рекламу, как все, только это профессиональная реклама). Пациент потом долго будет чертыхаться: «убил кучу денег, а толку никакого».
4. Переобследовать и перепробовать всё, что только можно, повинуясь идее «вылечим всё, что найдем, а псориаз и сам пройдёт». Иногда такой подход даже даёт результат.
5. Ковыряться в образе жизни пациента и искать провокаторов, пробовать минимально медикаментозные средства и простейшие процедуры — шанс найти такого доктора, видимо, примерно равен шансу угадать «6 из 45» в Спортлото.

Добавления:
6. Честно скажет, что это пока не лечится, к сожалению; посочувствует, поддержит, укрепит, и будет настойчиво и терпеливо вместе с вами искать, что же может помочь именно вам, хотя бы просто уменьшить страдания и повысить «качество жизни». [ RedMen ]
7. Искренне обрадуется, что у вас псориаз, позвонит своему MLM-распространителю панацей, договорится об откатах и «вылечит» ваш кошелек/кредитную карту/счет в банке от этих мерзких бумажек под названием деньги. [ ddSat ]
8. Скажут: «вы к нам больше не ходите, нам неудобно брать у вас деньги, помочь ничем не можем». (из жизни) [ Ina ]

—-
Во многом врачей нельзя винить, я согласен и не раз писал про это. Есть учебники, по которым все учились, есть установленные МЗ нормы и методики, а вот дальше начинается разница (подробности про деньги в каждом случае опустим).

Доктор типа 1 — классик. «Меня так научили, мне всё пофигу, делаю как написано, отстаньте от меня, я врач с 8 до 5, остальное мне по барабану». К пациентам доброжелателен, но часто не может помочь из-за недостатка знаний. Работает где пристроится. Уйдёт с почётом на пенсию в должности ВРИО зав. отделения, забудут через день. Успех работы зависит от вероятности угадать и простоты диагноза.

Доктор типа 2 — не перестаёт учиться, добывает всё, что можно найти и прочитать, пытается разобраться и понимает, что его недоучили или же учили не тому. Через 5-7 лет после института становится настоящим врачом, через 10 — хорошим врачом. От пациентов заслуженно нет отбоя, знает себе цену (это не есть плохо). Выбирает, где ему хочется работать. Пенсия не волнует, его консультации даже в 75 дорогого стоят. Работает с удовольствием, по достижении хорошего уровня — «на автомате», но на качестве это не отражается.

Доктор типа 3 — троечник (по знаниям, не по оценкам) с никакими перспективами, от этого зачастую озлобленный, что отражается на пациентах. Самомнение велико, безосновательно и часто вредит пациентам. Эта категория в основном переходит в коммерческую медицину и околомедицинский бизнес. Либо начинает делать управленческую карьеру.

Доктор типа 4 — искатель. Считает, что есть теория, объясняющая большинство заболеваний и соответственно — способ их профилактики и лечения. Пытается прикрутить её куда надо и не надо, иногда это даёт плоды, зачастую ведёт в тупик. Обычно основывают всевозможные «школы», общества и т.п., часто за деньги. Авторитетов не признают по определению. Заканчивает непризнанным гением или редактором «ЗоЖ».

На самом деле правильное лечение — это полдела, первая и часто провальная половина — диагностика, а хороший диагност — это редкость. Не поставить «в общем», а дать совершенно однозначный ответ.
Беда, что процентное соотношение — не в пользу доктора типа 2.

Добавление Уго :
В моей поликлинике 3 дерматолога, тип 2 (по help) отсутствует.
1 — Прописывает гормоны, бьётся об стену — «это единственное возможное лечение, не учи меня, у меня диплом, образование, опыт и вообще я врач высшей категории».
2 — Очень обрадовался моему псориазу. Расписал график посещений врача, 2 раза в неделю, придумал сложнейшее лечение с применением всех возможных лекарств, переливания крови, гомеопатии и др. Очень интересовался уровнем моих доходов.
3 — Скучно сказала: «А, и у тебя. «. Выяснила, что я умею читать, говорит: «Иди почитай, подбери себе что-нибудь. Зайдёшь потом, скажешь что надо, я тебе рецепт льготный по страховке оформлю. «.

По материалам psoranet.livejournal.com