Внутривенное лазерное облучение крови при псориазе

Владельцы патента RU 2393896:

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии, и предназначено для лазерного лечения различных форм псориаза. Поводят ежедневное внутривенное облучение крови лазерным излучением с длиной волны в диапазоне 0.63-0.89 мкм, при мощности 1-2 мВт, экспозицией 10-30 минут 1 раз в сутки, суммарной дозой на курс 8-39 Дж. При ограниченном вульгарном псориазе суммарная доза на курс составляет 8-10 Дж, экспозиция — 10 мин. При распространенном вульгарном псориазе суммарная доза на курс составляет 19-23 Дж, экспозиция — 15 мин. При экссудативном псориазе суммарная доза на курс составляет 17-19 Дж, экспозиция — 20 мин. При артропатическом псориазе суммарная доза на курс составляет 33-39 Дж, экспозиция — 30 мин. Способ обеспечивает получение стойкой, длительной ремиссии, причем в более короткие сроки, при различных клинических формах псориаза. 4 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии, и предназначено для лазерного лечения различных форм псориаза.

Псориаз — одна из самых распространенных патологий в дерматологической практике. По данным отечественных авторов в Российской Федерации псориазом страдает до 1% населения. Данное заболевание является генетически детерминированным, а провоцирующими факторами являются вирусная, бактериальная или микотическая инфекции, инсоляция, переохлаждение, заболевания внутренних органов, эндокринопатии и др. Псориаз является системным заболеванием. Помимо патологических изменений на коже при тщательном обследовании пациента с использованием инструментальных методов выявляются патологические изменения в паренхиме печени, почек, сердца, поджелудочной железы, суставах. Часто заболевание сопровождается изменениями в сыворотке крови, в том числе гиперхолестеринемией, снижением содержания общего белка, гипергаммаглобулинемией, увеличением уровня прямого и общего билирубина, ACT, АЛТ, креатинина, липидов, что в свою очередь посредством каскада различных биохимических реакций может приводить как к нарастанию патологической симптоматики, так и вторично сигнализировать о развитии системного процесса.

С клинической точки зрения выделяют разнообразные формы псориаза с относительно доброкачественным или тяжелым течением. Основное место по частоте занимает обыкновенный псориаз, который может быть ограниченным и распространенным, сопровождаться экссудацией и артропатией. (Молочков В.А. Псориаз, КМК, 2007).

Для лечения больных псориазом применяют различные лекарственные средства: дезинтоксикационные, гормональные, цитостатические и др., физиотерапевтические методы воздействия, а также некоторые способы нетрадиционной медицины.

Большинство используемых лекарственных средств обладает побочными эффектами, что при продолжительном курсе лечения большими дозами часто утяжеляет патологический процесс и может оказаться тяжелее самого заболевания. В связи с этим разработка новых способов лечения псориаза является актуальной задачей, стоящей перед дерматологами.

В последние годы все большее применение в лечении псориаза находит лазерная терапия.

Большинство способов связано с наружным воздействием низкоинтенсивного лазерного излучения или в области проекции кровеносных сосудов, или в проекции пораженных областей.

Известен способ лечения псориаза с применением световода гелий-неонового лазера, снабженного магнитной насадкой, который прикладывают на проекцию локтевой вены, на которую предварительно наносят препарат, содержащий смесь полиеновых кислот ω-3 серии с содержанием эйкозапентаеновой и декозагексаеновой кислот, равной 5-100%. Облучение проводят мощностью 25-35 Вт/см 2 до 20-25 сеансов, продолжительностью 30-40 минут (RU 2142830, 24.09.97).

Недостатком данного способа является необходимость дополнительного наружного использования препаратов. Трудность заключается в дозировании лазерного излучения через кожные покровы, т.к. сложно, тем более после нанесения экзогенной субстанции, рассчитать и без того разновариантные коэффициенты отражения биологических тканей. Потребуются сведения о параметрах облучаемой поверхности: размерах и плотности, пористости, гидрофильности и гидрофобности, липофильности и липофобности, способности к адгезии и когезии т.п.

Известен способ лечения псориаза, при котором дополнительно к общепринятой терапии проводят фотодинамическую терапию. В качестве фотосенсибилизатора вводят препарат «Фотостим» в форме сиропа. При этом вводят «Фотостим» с 3-го дня от начала лечения утром натощак в дозе 5 мл ежедневно в течение 30 дней. Воздействие световым излучением с длиной волны 650 нм и мощностью 50 мВт на см 2 проводят с 7-го дня и до окончания приема «Фотостима». Заявленный способ позволяет снизить дозу фотосенсибилизатора, исключив фототоксические и аллергические реакции (RU 233691, 27.05.07).

Однако применение данного способа не позволяет точно указать дату начала лазеротерапии. Происходит это вследствие отсутствия четких данных о концентрации действующего начала в пораженных тканях, т.к. экскреция и накопление препарата — процесс сугубо индивидуальный, зависящий от многих функциональных особенностей организма каждого конкретного больного. Следовательно, нет возможности определить и кратность, и длительность воздействия, как до, так и после получения положительных результатов в лечебной практике. Локальные лазерные аппликации при системном и генерализованном патологическом процессе, каковым является псориаз, не позволяют осуществить комплексную терапию с воздействием на другие пораженные ткани и органы.

Известен способ лечения псориаза, при котором осуществляют лазерофорез ИК-лазером гелевой формы лекарственного препарата на основе пантогематогена в проекции крупных сосудов верхних и нижних конечностей, чередуя через день воздействие в области подмышечных и кубитальных областей с облучением подколенных и паховых областей. Частота импульсов соответствует частоте дыхания пациента. Время воздействия 4-5 минут на поле до достижения стационарно-регрессирующей стадии. После чего проводят курс ванн с раствором пантогематогена при концентрации 0,03-0,08 г/л при постепенно повышающейся температуре воды от 36-37° до 39-40°C и сокращении времени процедуры от 15 минут до 8 минут на курс 10-12 процедур через день (RU 2278660, 17.11.2004).

Описанный способ не учитывает тот факт, что под действием низкоэнергетического лазерного излучения наблюдается спазм венул второго порядка (Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии. /Под редакцией профессоров Козлова В.И. и Байбекова И.М. — Ташкент. 1991. 212 с.), что нарушает процесс всасывания любых веществ с поверхности воздействия. Следовательно, процесс транспорта апплицируемой субстанции находится под большим вопросом, так как нет указаний в последовательности достижения эффекта и в количественной дотации самого препарата. Эффекторная часть, по всей видимости, может относиться ко второму этапу лечения. Локальные лазерные аппликации при системном и генерализованном патологическом процессе, каковым является псориаз, не позволяют осуществить комплексную терапию с воздействием на другие пораженные ткани и органы.

Известен способ лечения суставного синдрома, в том числе при псориазе, который включает контактное облучение области сустава импульсным инфракрасным лазерным излучением с длиной волны 0,8-0,9 мкм, частотой следования импульсов 1500-3000 Гц, используют плотность мощности 8-10 Вт на каждое поле, при этом в момент синхронизации систолы и вдоха плотность мощности увеличивают на 30%, а частоту следования импульсов на 10 Гц при экспозиции до 1200 с. (RU 2104070, 10.02.98).

Способ лечения суставного синдрома не учитывает системный характер поражения органов и тканей, который наблюдаются у больных псориазом. Вследствие чего у больных псориазом развивается полиорганная недостаточность, на фоне которой и проявляются специфические артропатии. Локальные лазерные аппликации при системном и генерализованном патологическом процессе, каковым является псориаз, не позволяют осуществить комплексную терапию с воздействием на другие пораженные ткани и органы.

Известна лазерная медицинская установка для лечения различных заболеваний, в т.ч. псориаза, которая позволяет осуществлять внутривенное облучение крови (RU 2035923, 27.05.95) с использованием низкоэнергетического излучения длиной волны 0,63 мкм, с мощностью до 20 мВт на выходе инструмента.

Однако в этом способе нет сведений, связанных с методикой проведения лазерного излучения для лечения псориаза, в частности различных его форм. Вместе с тем, предположение относительно возможности ВЛОК, высказанное в данном способе, касается только длины волны 0,63 мкм.

Известен способ лечения псориаза путем воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм на форменные элементы крови. Облучение крови проводят с экспозицией 30 минут через день до 6-7 сеансов, на фоне приема препарата «Аевит» по одной капсуле 2 раза в день (Актуальные вопросы медицины: Сб. науч. тр. / Владивостокский гос. мед. ин-т. — Владивосток, 1994/ — С.30. / Арсеньтьев М.А. Опыт применения гелий-неонового лазера «АЛОК» внутривенного воздействия при лечении псориаза).

Известный способ лечения псориаза ограничен длиной волны 0,63 мкм и временной экспозицией в 30 минут, что не позволяет получить адекватный лечебный эффект при различных формах течения псориаза. Известно, также, что данный способ не прошел клинических испытаний и, по мнению самих авторов, требует дальнейших исследований и доработки.

Известен способ лечения больных псориазом путем внутрисосудистого облучения циркулирующей крови гелий-неоновым лазером. Посредством пункции локтевой вены «обычной иглой для переливания крови» через световод проводят облучение циркулирующей крови, при этом мощность на торце световодов составляет 2-2,5 мВт, время воздействия 30-35 минут, длительность курса до 6-8 процедур (Недосекова Н.Г. Особенности течения и терапии отягощенного псориаза: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.11. — М., 1991. — 16 с.).

К недостаткам способа следует отнести то, что используется только одна характеристика лазерного воздействия без учета клинической формы псориаза. В связи с этим терапевтический эффект не является клинически выраженным и стойким, закономерно наблюдаются рецидивы заболевания.

Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ лечения разных форм псориаза, при котором с целью сокращения времени воздействия производят чрескожное облучение крови низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением в сочетании с препаратами, обладающими фотопротекторным действием. Данным способом пролечено 142 больных с различными формами псориаза, получены следующие результаты: полная ремиссия наступила у 124 человек (87,3%), у остальных 18 больных отмечен положительный результат в разной степени выраженности (RU 95106897, 20.12.96).

Следует отметить, что между надвенным и внутривенным лазерным воздействием существует значительная разница, как по биохимическим, так и клиническим последствиям. В данном способе развитие изменений, учитываемых при лабораторной диагностике, значительно задерживается во времени и не достигает необходимых величин. В ходе лечения клиническая картина заболевания носит стагнационный характер и требует безусловного дополнительного активационного стимула, что и находит выражение в подведении фотопротектора, введение которого вызывает безусловную и значительную сенсибилизацию ослабленного организма и требует соблюдения известных мер предосторожности и специальных методов защиты больного.

Задачей предлагаемого изобретения является создание высокоэффективного способа лечения больных различными формами псориаза.

Техническим результатом предлагаемого способа является ускорение рассасывания бляшек с уменьшением инфильтрации, эритемы, шелушения с исключением риска развития малигнизации, снижения токсического воздействия на паренхиму печени и почек.

Технический результат достигается за счет воздействия внутривенным лазерным излучением с длиной волны определенного диапазона и параметров воздействия на процессы образования свободно-радикальных соединений крови, обеспечивающих остановку гиперпластических процессов в бляшке с последующим апоптозом, нормализацией окислительно-восстановительных процессов в коже путем нормализации антиоксидантной активности.

Сущность предлагаемого изобретения состоит в том, что способ лечения больных различными формами псориаза характеризуется тем, что осуществляют ежедневное лазерное облучение крови с длиной волны 0,63-0,89 мкм, мощностью 1-2 мВт, в течение 10-30 минут, 1 раз в сутки, суммарной дозой 8-39 Дж.

Способ является высокоэффективным, позволяет добиться полного регресса заболевания, снять интоксикацию в более короткие сроки при различных формах псориаза.

Клинический результат является выраженным. Уже после 1-2-й процедур исчезает зуд, после 6-10-ой — высыпания, после 12-16-й — инфильтрация.

Лечение псориаза предлагаемым способом позволяет индивидуализировать лечебный процесс в зависимости от формы псориаза, понизить количество фармакологических препаратов, необходимых больному, и не сопровождается аллергическими и токсическими реакциями, в связи с чем не имеет противопоказаний и возрастных ограничений, что максимально приближает лечебный процесс к патогенетически обоснованному. Дифференциальная диагностика формы псориаза, на основании которой осуществляется выбор тактики лечения с использованием ВЛОК, позволяет добиться выраженной и стойкой клинической ремиссии, свести к минимуму побочные эффекты фармтерапии, используемой в лечении псориаза.

Полученный эффект более стойкий: ремиссия удлиняется до 1,5-2 лет и более. В известных способах эти сроки составляют от 6 месяцев до 1 года.

Предложенный способ базируется на клинико-лабораторной, рентгенологической диагностике, по результатам которых устанавливают наличие и форму псориаза. На этой основе предложен дифференцированный подход к выбору тактики лазерного лечения для каждой формы развития заболевания.

Для выбора параметров внутривенного лазерного воздействия при различных формах псориаза нами были проведены клинические исследования в 2005-2009 гг. Анализу подвергнуты результаты лечения 810 больных с различными формами псориаза, которые и позволили определить параметры лазерного воздействия для различных форм псориаза.

Способ осуществляется следующим образом.

Предварительно, как это общепринято, проводят клинико-диагностические исследования, по результатам которых выявляют наличие заболевания, его симптомы, устанавливают форму.

Выделяют для лечения следующие формы псориаза:

— ограниченная вульгарная форма псориаза;

— распространенная вульгарная форма псориаза;

После установления диагноза и уточнения формы псориаза проводят внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

Для лазерного облучения возможно использование, например, аппаратов: АТЛПИЦ-01 «Мулат» — красный спектр облучения; «ЛАМИ» -красный и инфракрасный спектр облучения; «ЛМТА-3» — инфракрасный спектр облучения.

В кубитальную вену вводят медицинскую иглу в которую вмонтирован световод (комплект изделий для внутривенного облучения крови низкоинтенсивным лазерным излучением КИВЛ-01).

Сеансы проводят ежедневно, 1 раз в сутки. Параметры внутривенного лазерного облучения крови: длина волны 0.63-0,89 мкм, мощность 1-2 мВт, экспозиция 10-30 минут; суммарная доза 8-39 Дж. В зависимости от формы псориаза, выбирают соответствующие параметры воздействия, определенные нами в проведенных ранее клинических исследованиях.

При ограниченном вульгарном псориазе экспозиция воздействия составляет 10 мин, суммарная энергетическая доза лазерного излучения составляет 8-10 Дж.

При распространенном вульгарном псориазе экспозиция воздействия составляет 15 мин, суммарная энергетическая доза лазерного излучения составляет 19-23 Дж.

При экссудативном псориазе экспозиция воздействия составляет 20 мин, суммарная доза лазерного излучения составляет 17-19 Дж.

При артропатическом псориазе экспозиция воздействия составляет 30 мин, суммарная энергетическая доза лазерного излучения составляет 33-39 Дж.

Больная Г., 64 лет, направлена в отделение физиотерапии из женского кожного отделения ГКБ №14 им. Короленко для проведения светолечения с окончательным диагнозом: Вульгарный ограниченный ладонно-подошвенный псориаз. Гипертоническая болезнь 2 ст. ИБС. Диффузный атеросклероз. Хронический холецистит. Хронический панкреатит.

На момент обращения status localis:

Патологический процесс на коже носит ограниченный хронический воспалительный характер. В патологический процесс вовлечена кожа ладоней, тыла кистей и стоп. Кожа отечна, инфильтрирована, с четкими границами поражения, цвет темно-розовый, имеются множественные трещины, шелушение, в области свода стоп — гиперкератотические наложения.

Больная обследована в кожном отделении:

Общий анализ крови: RBC — 4,65; WBC — 9,7; HGB — 14,4; HCT — 37,8; PLT-316; П/Я — 11; С/Я — 40; ЭОЗИНОФ. — 1; Б/Ф — 1; Л/Ф — 29; МОНОЦ. — 18; СОЭ — 27.

Биохимический анализ крови: общий белок — 71,8 г/л; ТРГ — 2,3 ммоль/л; холестерин — 4,9 ммоль; глюкоза — 4,7 ммоль/л; альфа-амилаза — 140,9 ед/л; щелочная фосфатаза — 131,7 МЕ/л; билирубин — 5,6 мкмоль./л; печеночные пробы: AcAT — 19,9 ед/л, АлАТ — 23,0 ед/л, ГГТ — 41,6 ед/л; мочевина — 5,0 ммоль/л;

ЭКГ: Ритм синусовый, чсс — 74 уд. в мин, неполная блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса. Гипертрофия миокарда левого желудочка

ультразвуковое исследование органов брюшной полости: диффузные изменения паренхимы печени. УЗ — признаки хронического холецистопанкреатита.

терапевт: Гипертоническая болезнь 2 ст. ИБС. Диффузный атеросклероз. Хронический холецистопанкреатит.

невропатолог: остеохондроз шейного и поясничного отдела. Дисциркуляторная энцефалопатия,

эндокринолог: данных за первичную эндокринную патологию нет,

окулист: ангиопатия сетчатки отоларинголог: без особенностей,

гинеколог: данных за первичную эндокринную патологию нет.

Пациентке предложено на фоне общепринятого лечения ежедневное внутривенное лазерное облучение крови с длиной волны 0,63 мкм. Каждая процедура длилась 10 мин. Мощность излучения составляла 2 мВт, суммарная доза 21,6 Дж.

Положительный результат проявился в виде исчезновения зуда, уменьшения шелушения и был отмечен уже после 3-й процедуры ВЛОК, а почти полное исчезновение шелушения и существенное разрешение инфильтрации — к 6 процедуре ВЛОК. Лечение перенесла хорошо.

При лабораторном контроле:

Общий анализ крови: RBC — 5,0; WBC — 8,4; HGB — 14,8; HCT — 41,0; PLT — 295; П/Я — 3; С/Я — 57; ЭОЗИНОФ. — 1; Б/Ф — 0; Л/Ф — 37; МОНОЦ. — 2; СОЭ — 23, биохимический анализ крови: общий белок — 71,7 г/л; холестерин — 4,5 ммоль; глюкоза — 4,8 ммоль/л; щелочная фосфатаза — 134,8 МЕ/л; печеночные пробы: AcAT — 16,9 ед/л, АлАТ — 23,2 ед/л, ГГТ — 40,5 ед/л; мочевина — 5,19 ммоль/л.

Полученные данные и данные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности способа лечения с использованием внутривенного лазерного излучения. Дифференциальная клинико-лабораторная диагностика позволила установить диагноз с уточнением характера и формы патологического процесса: Вульгарный ограниченный ладонно-подошвенный псориаз. Выявление у больной сопутствующих заболеваний (Гипертоническая болезнь 2 ст. ИБС. Диффузный атеросклероз. Хронический холецистит. Хронический панкреатит) не внесло ограничений на использование в дальнейшей лечебной практике низкоэнергетического лазерного излучения. Использованный в дальнейшем дифференцированный подход к выбору тактики лечения для данной формы позволил назначить больной ежедневное внутривенное лазерное облучение крови длиной волны 0,63 мкм. Каждая процедура имела определенные характеристики: длительность 10 минут, мощность излучения 2 мВт, суммарная доза 21,6 Дж. Клинические проявления исчезли значительно быстрее, чем у больных контрольной группы: зуд и шелушение стихли на 10-14, а инфильтрация исчезла на 9-12 суток раньше, чем в контрольной группе. О достижении больной уровня реконвалесценции и ликвидации воспалительных изменений свидетельствует возвращение к нормальным показателям на 10 дней раньше, по сравнению с контрольной группой, количественные характеристики форменных элементов красной и белой крови, с ликвидацией сдвига последней в левую сторону, и качественных характеристик гомеостаза, например снижением уровня трансаминаз.

Результативность ключевого момента лечения — внутривенного лазерного облучения, эффективность которого при лечении псориаза впервые доказана в данном способе, подтверждается в ходе лечения больной.

Получен эффект: стойкая ремиссия у данной больной до 2 лет. У больных в контрольных группах эти сроки составляют от 3 до 8 месяцев.

Больная выписана домой в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре через 1 и 6 месяцев — стойкая ремиссия.

Больной В., 26 лет, направлен в отделение физиотерапии из мужского кожного отделения ГКБ №14 им. Короленко для проведения светолечения с окончательным диагнозом: Распространенный вульгарный псориаз.

На момент обращения status localis:

Патологический процесс на коже носит распространенный хронический воспалительный характер. В патологический процесс вовлечен весь кожный покров: кожа волосистой части головы, шея, лицо, туловище, верхние и нижние конечности. Патологические элементы представлены папулами, сливающимися в бляшки на спине, животе, верхних и нижних конечностях. Очаги инфильтрированы, цвет розовый. Поверхность бляшек в центре покрыта чешуйками. Псориатическая триада отрицательная. Беспокоит зуд.

Больной обследован в кожном отделении:

Общий анализ крови: RBC — 5.83; WBC — 8.7; HGB — 18.5; НСТ — 48.4; PLT — 229; П/Я — abs; С/Я — 26; ЭОЗИНОФ. — 10; Б/Ф — abs; Л/Ф — 59; МОНОЦ. — 5; СОЭ — 2, биохимический анализ крови: общий белок — 80,4 г/л; ТРГ — 2,1 ммоль/л; холестерин — 8,7 ммоль; глюкоза — 5,3 ммоль/л; альфа-амилаза — 83,8 ед/л; щелочная фосфатаза — 174 МЕ/л; билирубин — 9,0 мкмоль./л; печеночные пробы: АсАТ — 295,2 ед/л, АлАТ — 333,2 ед/л, ГГТ — 91,1 ед/л; мочевина — 4,43 ммоль/л. ЭКГ: в пределах возрастной нормы, ультразвуковое исследование органов брюшной полости: УЗ — признаки жирового гепатоза. Консультации: терапевт: ВСД по гипертоническому типу, невропатолог: без особенностей, эндокринолог: ожирение III степени, окулист: без особенностей, отоларинголог: без особенностей.

На фоне общепринятого лечения было проведено ежедневное внутривенное лазерное облучение крови длиной волны 0,78 мкм. Каждая процедура длилась 15 мин. Мощность излучения составляла 1 мВт, суммарная доза облучения составила 21 Дж.

Положительный результат в виде исчезновения зуда, уменьшения шелушения был отмечен уже после 3-й процедуры ВЛОК, а почти полное исчезновение шелушения и постепенное разрешение инфильтрации — уже к 8-9 процедуре). На месте большинства высыпаний наблюдается деление крупных бляшек, проявляются пятна вторичной гиперпигментации, остальные высыпания уплощаются, бледнеют, центр бляшек определяется более бледным по сравнению с периферическим краем. Шелушения практически нет. К концу курса наблюдалась незначительная инфильтрация дежурных бляшек. Лечение переносил хорошо.

После лечения при лабораторном контроле:

общий анализ крови: без изменений, биохимический анализ крови: общий белок — 72,5 г/л; ТРГ — 3,4 мммоль/л холестерин — 6,5 ммоль; глюкоза — 4,3 ммоль/л; альфа-амилаза — 114,1 ед/л; щелочная фосфатаза — 169,0 МЕ/л; печеночные пробы: АсАТ — 472,1 ед/л, АлАТ — 285,2 ед/л, ГГТ — 151,3 ед/л; мочевина — 4,27 ммоль/л.

Клинические проявления исчезли значительно быстрее, чем у больных контрольной группы: зуд и шелушение стихли на 12-14 сутки, а инфильтрация исчезла на 6-8 суток быстрее, по сравнению с группой контроля. О достижении уровня реконвалесценции свидетельствует то, что на месте большинства высыпаний на 10 дней раньше, чем в контрольной группе произошло деление крупных бляшек и появление пятен вторичной гиперпигментации, остальные высыпания уплощаются, бледнеют, центр бляшек определяется более бледным по сравнению с периферическим краем. Сроки ликвидации воспалительных изменений сокращаются на 10-12 дней. Возвращение к нормальным показателям произошло на 10-12 дней раньше, по сравнению с контрольной группой, количественных характеристик форменных элементов красной и белой крови, с ликвидацией сдвига последней в левую сторону, и качественных характеристик гомеостаза: снижением печеночных ферментов.

Следовательно, результативность ключевого момента лечения — внутривенного лазерного облучения, доказана авторами в ходе лечения. Полученный эффект более стойкий: ремиссия удлиняется до 2 лет, по сравнению с больными в контрольных группах, эти сроки составляют от 6 месяцев до 1 года.

Выписан домой в удовлетворительном состоянии.

При контрольном осмотре через 1, 6 и 12 месяцев — стойкая ремиссия.

Больная Щ., 44 лет, направлена в отделение физиотерапии из женского кожного отделения ГКБ №14 им. Короленко для проведения светолечения с окончательным диагнозом: Артропатический псориаз.

Патологического процесса на коже нет. Коленные суставы деформированы, отечны и болезненны при пальпации суставной щели и в области подколенной ямки. Сгибательные движения ограничены до 120-130°. Пальцы рук сарделькообразной формы. Мелкие суставы кистей рук деформированы, утолщены, болезненны при пальпации, сгибательные движения в них ограничены до 120-160°. Гипертермия в области суставов умеренная, движения болезненны, наблюдается утренняя скованность.

Больная обследована в кожном отделении:

Общий анализ крови: RBC — 4,21; WBC — 8,2; HGB — 11,4; НСТ — 39,6; PLT — 312; ТУЯ — 6; С/Я — 41; ЭОЗИНОФ. — 5; Б/Ф — 3; Л/Ф — 33; МОНОЦ. — 12; СОЭ — 27, биохимический анализ крови: общий белок — 74,1 г/л; ТРГ — 3,9 ммоль/л; холестерин — 6,9 ммоль; глюкоза — 6,0 ммоль/л; альфа-амилаза — 143,67 ед/л; щелочная фосфатаза — 128,0 МЕ/л; билирубин — 6,8 мкмоль./л; печеночные пробы: АсАТ — 26,8 ед/л, АлАТ — 29,6 ед/л, ГГТ — 58,2 ед/л; мочевина — 6,2 ммоль/л; ЭКГ: ритм синусовый, чес — 68 уд в мин, ультразвуковое исследование органов брюшной полости: печень — жировая инфильтрация, диффузные изменения паренхимы; желчный пузырь -деформирован, стенки утолщены в шейке вколоченный конкремент 1,2×1,4.

терапевт: ИБС: Стенокардия напряжения. Хронический холецистит,

невропатолог: остеохондроз шейного, поясничного отдела,

эндокринолог: данных за патологию нет,

окулист: миопия высокой степени степени, ангиопатия сетчатки,

отоларинголог: без особенностей, гинеколог: данных за патологию нет.

Проведено ежедневное внутривенное лазерное облучение крови с длиной волны 0,89 мкм. Каждая процедура длилась 30 мин. Мощность излучения составляла 1 мВт. Суммарная энергетическая доза составила 36 Дж.

Боли и отечность суставов значительно уменьшились, кожа в области суставов нормального цвета, утренняя скованность движений отсутствует, отмечается восстановление движения: сгибательные функции коленных суставов увеличились до 140-150°, в суставах пальцев рук до 100-110°. Лечение перенесла хорошо.

При лабораторном контроле:

Общий анализ крови: RBC — 4,9; WBC — 7,8; HGB — 12,9; НСТ — 37,8; PLT — 284; П/Я — 3; С/Я — 57; ЭОЗИНОФ. — 1; Б/Ф — 0; Л/Ф — 37; МОНОЦ. — 2; СОЭ — 20, биохимический анализ крови: общий белок — 71,8 г/л; ТРГ — 2,2 ммоль/л; холестерин — 5,5 ммоль; глюкоза — 5,6 ммоль/л; щелочная фосфатаза — 135,9 МЕ/л; печеночные пробы: АсАТ — 14,1 ед/л, АлАТ — 20,6 ед/л, ГГТ — 45,8 ед/л; мочевина — 5,1 ммоль/л.

Дифференциальная клинико-лабораторная диагностика позволила установить диагноз с уточнением характера и формы патологического процесса: артропатический псориаз. Использованный в дальнейшем дифференцированный подход к выбору тактики лечения для каждой формы и стадии развития заболевания, позволил назначить больной ежедневное внутривенное лазерное облучение крови длиной волны 0,89 мкм.

Клинические проявления исчезли значительно быстрее, чем у больных контрольной группы.: болевой синдром стих на 15-20 суток быстрее, что позволило значительно сократить прием анальгетиков, а скованность движений и их восстановление в суставах проявились на 10-15 суток быстрее, по сравнению с группой контроля, отечность в основном уменьшилась к 8 дню терапии, что, в свою очередь, позволило сократить прием нестероидных противовоспалительных средств.

Выписана домой в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре через 6 и 12 месяцев — стойкая ремиссия.

Таким образом, предложенный способ обеспечивает получение стойкой, длительной ремиссии, причем в более короткие сроки, при различных клинических формах псориаза.

1. Способ лазерного лечения различных форм псориаза, отличающийся тем, что проводят ежедневное внутривенное облучение крови лазерным излучением с длиной волны в диапазоне 0.63-0.89 мкм, при мощности 1-2 мВт, экспозицией 10-30 мин 1 раз в сутки, суммарной дозой на курс 8-39 Дж.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при ограниченном вульгарном псориазе суммарная доза на курс составляет 8-10 Дж, экспозиция — 10 мин.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при распространенном вульгарном псориазе суммарная доза на курс составляет 19-23 Дж, экспозиция — 15 мин.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что при экссудативном псориазе суммарная доза на курс составляет 17-19 Дж, экспозиция — 20 мин.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что при артропатическом псориазе суммарная доза на курс составляет 33-39 Дж, экспозиция — 30 мин.

По материалам www.findpatent.ru

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) представляет собой воздействие на кровь световой энергии волны определенной длины, которая оказывает положительное влияние на биохимические реакции и физиологические процессы в организме. Благодаря системному воздействию на ткани, методика применяется во всех сферах медицины и косметологии с высокой степенью эффективности.

Световая квантовая энергия, излучаемая лазером, попадает в кровяное русло и воздействует на электрический заряд клеток. Она выбивает из молекул электроны, тем самым меняет ее структуру, активирует подвижность и процессы регенерации (восстановления). Возвращаясь в прежнее спокойное состояние, микромолекулы обновляются, что вызывает оздоровление клеток, тканей, органов и систем организма.

Процедуру проводят в специально оборудованных кабинетах медицинских центров без госпитализации в лечебное учреждение. Для терапии применяют аппарат лазерного излучения, способный генерировать световую волну красного или синего спектра. Воздействие красного фотоэффекта должно продолжаться не менее 20-30 минут за сеанс. Синяя волна лазерного излучения относится к инновационной технологии последних лет – время экспозиции уменьшается до 5-7 минут при сохранении всех эффектов лечения.

Аппарат для светового облучения крови при помощи лазера

Пациент перед процедурой должен успокоиться и отдохнуть, для этого его укладывают на кушетку и проводят контроль сердечных показателей (пульс, артериальное давление). При нормальной работе сердца и достижении психического покоя начинают облучение крови. В локтевую вену вводят одноразовую стерильную иглу со встроенным световым диодом, которая соединяется трубкой с источником лазерного излучения. На аппарате устанавливают необходимые параметры мощности и времени. Отключение происходит в автоматическом режиме.

Во время процедуры пациент не ощущает дискомфорта и перемен в общем состоянии организма. Методика абсолютно безболезненна, не требует применения лекарственных средств и специальной подготовки к мероприятию. Длительность терапевтического курса назначается специалистом в зависимости от возраста, тяжести патологического процесса, выявления сопутствующих заболеваний. Обычно рекомендуют 5-10 процедур, при необходимости лечение повторяют через 4-6 месяцев. Положительный эффект отмечают уже после первого сеанса очищения крови.

Воздействие лазерного излучения на большинство физиологических процессов организма обуславливает получение следующих эффектов:

  • спазмолитический – нивелирование спазма гладкой мускулатуры органов;
  • сосудорасширяющий – расслабление стенки венозных, артериальных, лимфатических сосудов, улучшение тока крови и лимфы;
  • гемопоэтический – стимуляция работы костного мозга, нормализация содержания в крови эритроцитов и лимфоцитов;
  • противовоспалительный – губительное действие на возбудителей заболеваний;
  • иммуностимулирующий – активация клеточного и гуморального иммунитета, повышение устойчивости организма к инфекциям;
  • анальгезирующий – нормализация синтеза ферментов воспаления (простагландинов), воздействие на нервные окончания;
  • биостимулирующий – восстановление обменных реакций;
  • десенсибилизирующий – снижение избыточного ответа иммунной системы на действие аллергена;
  • антиоксидантный – улучшение снабжения тканей молекулами кислорода и выведение недоокисленных продуктов обмена.

Световые волны определенной длины, излучаемые лазерным аппаратом, попадают в кровеносную систему и воздействуют на все органы и ткани

ВЛОК назначают как в лечебных, так и в профилактических целях, методика широко применяется в косметологии для омоложения организма.

Благодаря многостороннему воздействию на организм, лазерное облучение крови имеет следующие показания:

  • болезни кожных покровов (дерматиты, экземы, псориаз, фурункулез);
  • эндокринная патология (аутоиммунный тиреодит, гипотиреоз, инсулинома, сахарный диабет);
  • профилактика вирусных инфекций (ОРВИ, герпес, микоплазмоз);
  • системные заболевания (коллагенозы, васкулиты);
  • патология мочевыводящей системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит);
  • болезни бронхов и легких (туберкулез, бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема);
  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, ишемия сердца, нарушение ритма);
  • патология пищеварительного тракта (панкреатит, гастрит с повышенной кислотностью, язва желудка и кишечника, энтерит);
  • постоперационный, послеродовый, реабилитационный период;
  • синдром хронической усталости;
  • усиление процесса лактации.

Процедура ВЛОК проводится под наблюдением врача

В косметологии ВЛОК назначают для омоложения кожи, рассасывания рубцов, нормализации работы сальных желез. Воздействие лазерного излучения способно усиливать действие антибактериальных препаратов, что позволяет снижать терапевтическую дозу и сокращать курс лечения, достигать стойких результатов за короткий период. Усиление оксигенации (снабжение тканей кислородом) приводит к быстрому восстановлению здоровья после различных заболеваний, улучшает заживление ран, рубцов после оперативных вмешательств, повышает работоспособность и укрепляет иммунитет.

Как любое лекарственное средство, лазерное очищение крови имеет противопоказания:

  • психические заболевания;
  • гипертонический криз;
  • декомпенсированный гипертиреоз;
  • склонность к судорогам (эпилепсия);
  • лихорадка;
  • аллергия на световое облучение (фотодерматозы);
  • порфирия, пеллагра;
  • гипогликемические состояния;
  • массивный гемолиз;
  • сепсис.

Перед началом терапии при помощи лазера необходимо проконсультироваться с доктором и пройти диагностическое обследование. Такой подход обеспечит назначение адекватного курса лечения и предотвратит развития осложнений.

Использование ВЛОК в медицинской практике получило множество положительных откликов больных, которые применяли очищение крови при помощи лазера.

Елена, 46 лет . После операции на желудке по поводу прободной язвы появилось воспаление шва на передней брюшной стенке. После 8 сеансов облучения крови световыми волнами лазерного аппарата рана быстро зажила без образования грубого рубца, общее состояние улучшилось, из стационара выписали раньше планируемого срока.

Владимир, 30 лет. С детства страдаю хроническим бронхитом, каждый год в осенне-зимний период обострялось заболевание, приходилось брать больничный лист. После курса ВЛОК три года подряд чувствую себя хорошо, кашель не беспокоит. Результат терапии превзошел все мои ожидания.

Светлана, 27 лет . Более 7 лет назад заболела псориазом, беспокоила сыпь на коже, которая не поддавалась лечению. Неудовлетворительное общее состояние усугублялась психологическими проблемами. Cыпь значительно ухудшала внешний вид. После двух курсов очищения крови лазерным излучением в течение года кожные покровы очистились. Обострения заболевания не наблюдаю уже более 5 лет.

ВЛОК относится к высокоэффективной современной методике с системным воздействием на организм. Процедура может применяться в любом возрасте при патологии различных органов и систем, улучшает защитные свойства иммунитета, омолаживает ткани и способна усиливать действие лекарственных веществ.

Наталья — 11 марта, 2016 — 23:02

Лазерное облучение крови стало для меня просто спасением! Полгода назад гинеколог диагностировала мне фолликулярные кисты яичника. Так как я еще ни разу не была беременна и не рожала, то делать операцию ни мне, ни моему лечащему гинекологу не хотелось, поэтому решили сначала испробовать ВЛОК. После консультации с врачом-трансфузиологом мне был назначен курс лечения, после которого, спустя месяц, все мои кисты рассосались без всяких там операций и гормональных препаратов! Так что имейте в виду, девочки, что всегда есть альтернатива и не стоит сразу бежать на операционный стол.

sviaz-expocomm2004.ru — 17 ноября, 2016 — 06:05

ВЛОК — внутривенное лазерное обучение крови — уникальный метод фотобиологического воздействия на кровь непосредственно в сосудистом русле при помощи одноразового оптического световода. Источник излучения — лазерный терапевтический аппарат.

Людмила — 17 февраля, 2017 — 20:30

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, Можно ли методом ВЛОК снизить уровень антител волчаночного типа, есть тромбофилия с множественными тромбозами , что мешает нормальному кровообращению , ревматоидный полиартрит — скованность, боли и много другое. Целесообразен ли будет этот метод при моих сложных системных заболеваниях. Очень прошу объективный ответ! Мне уже нельзя рисковать!

Какой эффект может быть от ВЛОК при начинающейся алкогольной зависимости?

Ёж 77 — 7 августа, 2017 — 12:59

Норкина наталия — 1 июля, 2017 — 13:58

Склеродермия у девочки 13 лет — показано ли влок., а самое главное, насколько эффективно, какие противопоказания, сколько процедур необходимо сделать? Какие обследования перед влок?

Галина — 15 сентября, 2017 — 10:39

Здравствуйте, известна ли статистика эффективности метода при РА — ревматоидном артрите? Может, есть отзывы, я не нашла пока.

Лазеротерапия — лечебное применение оптического излучения, источником которого является лазер. Это класс приборов, в конструкции которых использованы принципы усиления оптического излучения при помощи индуцированного испускания квантов (LASER — Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation — усиление света с помощью вынужденного излучения). Использование этих принципов позволило получить лазерное излучение, которое имеет фиксированную длину волны (монохроматичность), одинаковую фазу излучения фотонов (когерентность), малую расходимость пучка (высокую направленность) и фиксированную ориентацию векторов элек­тромагнитного поля в пространстве (поляризацию).

Для лазеротерапии чаще всего используют оптическое излучение красного и инфракрасного диапазонов, генерируемое в непрерывном или импульсном режимах. Частота следования импульсов составляет 10-5000 Гц. Выходная мощность излучения достигает 60 мВт. В клинической практике используют воздействие лазерным излучением на очаг поражения и расположенные рядом ткани, рефлексогенные и сегментарно-метамерные зоны (расфокусированным лучом), а также на место проекции пораженного органа, задних корешков, двигательных нервов и биологически активных точек (лазеропунктура). Лазеропунктуру проводят по контактной методике, в которой излучатель устанавливают непосредственно на кожу или слизистые оболочки больного. В зависимости от техники облучения выделяют стабильную и лабильную методики лазеротерапии. Стабильная методика осуществляется без перемещения излучателя, который находится в фиксированном (чаще контактно) положении в течение всей процедуры. При лабильной методике излучатель произвольно перемещают по полям, на которые делят облучаемую зону (облучение по полям). В течение одной процедуры облучают одновременно 3-5 полей, а их общая площадь не должна превышать 400 см2′ другом варианте излучатель медленно перемещают по спирали к центру с захватом здоровых участков кожи на 3-5 см по периметру патологического очага (сканирование лазерным лучом).

На основании многочисленных данных основными лечебными эффектами лазеротерапии можно считать следующие:

  1. коррекция клеточного и гуморального иммунитета;
  2. повышение неспецифической резистентности организма;
  3. улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции;
  4. регуляция гемостатиче­ского потенциала крови;
  5. сосудорасширяющее действие;
  6. нормализация кислотно-основного состояния крови и ее кислородтранспортной функции;
  7. нормализация протеолитической активности;
  8. повышение антиоксидантной активности крови;
  9. стимуляция гемопоэза;
  10. стимуляция внутриклеточных систем репарации ДНК при радиационных поражениях;
  11. нормализация обменных процессов (белкового, липидного, углеводного, энергетического обмена);
  12. нормализация и стимуляция регенераторных процессов;
  13. противовоспалительное действие;
  14. дезинтоксикационное действие;
  15. антиаллергическое действие.

Лазерное излучение проникает в ткани на различную глубину, что зависит, от длины волны и от поглощающих свойств тканей. Под действием энергии лазерного излучения повышаются окислительно-восстанопительные процессы в тканях, повышается потребление тканями кислорода, стимулируются трофические и регенераторные процессы. Улучшаются процессы кровоснабжения тканей, повышается клеточный иммунитет. Лазерное излучение оказывает бактериостатическое действие, усиливает процессы регенерации костной ткани, оказывает противовоспалительное, рассасывающее действие. Лазеротерапия активизирует кровоснабжение головного мозга, ускоряет регенерацию нерва, улучшает трофику хрящевой ткани, снижает свертываемость крови, оказывает болеутоляющее, гипотензивное действие. Активация этих комплексов стимулирует синтез белков и нуклеиновых кислот, гликолиз, липолиз и окислительное фосфорилирование клеток. Сочетанная активация пластических процессов и накопление макроэргов приводит к усилению потребления кислорода и увеличению внутриклеточного окисления органических веществ, т.е. усиливает трофику облучаемых тканей. В облученных тканях происходят фазовые изменения локального кровотока и увеличение транскапиллярной проницаемости эндотелия сосудов микроциркуляторного русла. При лазерном облучении пограничных с очагом воспаления тканей или краев раны происходит стимуляция фибробластов и формирование грануляционной ткани. Уменьшение импульсной активности нервных окончаний С-афферентов приводит к снижению болевой чувствительности (за счет периферического афферентного блока), а также возбудимости проводящих нервных волокон кожи. При продолжительном воздействии лазерного излучения активируется нейроплазматический ток, что приводит к восстановлению возбудимости нервных проводников. Лазерное излучение усиливает деятельность иммунокомпетентных органов и систем и приводит к активации клеточного и гуморального иммунитета.

  • лазеротерапия в урологии: при уретритах и простатитах, при колликулитах и везикулитах,при болезни Пейрони, при бесплодии, циститах, цисталгиях;
  • лазеротерапия в гинекологии: при кольпитах, сальпингоофоритах, сальпингитах, эндоцервицитах, при других заболеваниях шейки матки, при инфекциях передаваемых половым путем;
  • по отзывам больных высоэффективна лазеротерапия при других заболеваниях: при остеохондрозе и аденоидах.

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), является наиболее эффективной и универсальной методикой лазерной терапии. В отличие от местных процедур лазерной терапии, лечебный эффект обусловлен активацией системных лечебных механизмов всего организма, повышением эффективности функционирования систем кровоснабжения, иммунной, других органов и систем, а также всего организма в целом. Лазеротерапия крови используют в качестве анальгезирующего, антиоксидантного, десенсибилизирующего, биостимулирующего, иммуностимулирующего, иммунокорригирующего, детоксицирующего, сосудорасширяющего, антиаритмического, антибактериального, антигипоксического, противоотечного и противовоспалительного средств. Показано, что лазеротерапия крови стимулирует иммунный ответ организма, повышает эритропоэз, улучшает деформируемость мембран эритроцитов, оказывает антигипоксическое действие на ткани и общее антитоксическое на организм при различных патологических процессах. Под влиянием лазеротерапии крови отмечены повышение фагоцитарной активности макрофагов, снижение концентрации микробных, снижение воспалительных проявлений заболевания, активация микроциркуляции. Лечебный эффект лазеротерапии крови обусловлены его способностью оказывать иммунокорригирующее действие, повышается функциональную активность В-лимфоцитов, усиливает иммунный ответ, снижает тяжесть интоксикации и улучшает состояние больных. Лазеротерапии крови способствует улучшению реологических показателей крови, повышению текучести и активизации транспортных функций, что сопровождается повышением содержания кислорода, а также уменьшением парциального напряжения углекислого газа. Происходит ликвидации тканевой гипоксии и улучшении оксигенации, это является признаком нормализации тканевого метаболизма. Лазеротерапия крови снижает и агрегационную способность тромбоцитов, активирует фибринолиз, что приводит к увеличению скорости периферического кровотока и улучшению оксигенации тканей. Показания и эффекты от ВЛОК:

  • нормализация гемодинамики;
  • снижение аффинных свойств эритроцитов, повышение их пластичности, и, как следствие тому, коррекция реологических свойств крови;
  • повышение фибринолитической активности крови;
  • регуляция иммунной системы;
  • стимуляция процессов репарации тканей;
  • повышение антирадикальной защиты;
  • стимуляция гемопоэза;
  • вазоделятирующее действие;
  • антиаллергическое и противовоспалительное действие.

При назначении процедуры лазеротерапии крови необходимо учитывать три основных параметра: длину волны излучения, мощность квантового излучения на световоде и длительность времени воздействия. Необходимо также соблюдать периодичность проведения процедур (ежедневно или через день) и учитывать состояние организма, тканей и клеток. Схожесть, многообразие и очевидная неспецифичность механизмов биологического действия лазеротерапии крови при воздействии различными длинами волн лазерного излучения, позволяет выбирать наиболее оптимальный способ воздействия.

Отмечалось сильное обезболивающее, рассасывающее, бактерицидное действие синего света. Было предложено облучать кровь синим светом для лечения больных с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. При этом было установлено снижение концентрации в крови липопротеидов низкой плотности. Лазеротерапию применяют при лечении метаболического синдрома. Облучение крови синим светом оказалось эффективным методом для нормализации реологических показателей. Были сообщения об опыте применения внутривенного облучения крови синим светом при лечении нейросенсорной тугоухости, облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, гнойно-воспалительных процессов, хронических простатитов с весьма обнадеживающими клинико-лабораторными результатами. При проведении процедур внутривенного облучения крови с использованием синего (450 нм) и ультрафиолетового (365-405) диапазонов спектра применяются методики, разработанные для красного диапазона (630 нм), но ввиду значительно большей степени поглощения кровью этих спектров и большей энергией, которую несут кванты ультрафиолетового и синего света время проведения процедур (при одинаковой мощности излучения в 1,5-2мВт) рекомендуется сократить в два раза. Так если в красном диапазоне продолжительность процедуры в среднем 30 минут, то в ультрафиолетовом и синем диапазонах для достижения эффективной дозы достаточно – 15 минут. Цикл лечения обычно состоит из 5-7 процедур, проводимых через день.

Наряду с внутривенным инвазивным облучением крови в настоящее время широко применяется в клинике также метод чрескожного (транскутанного) лазерного облучения крови. Возможность местного чрескожного воздействия на кровь базируется на том, что лазерное излучение в ИК-области сравнительно хорошо проникает через кожный покров на глубину до 50—70 мм и достигает кровь, протекающую в вене, артерии или микроциркуляторном русле. Проникающая способность красного лазерного излучения намного меньше, однако, при применении лазерного излучения с мощностью более 10 мВт контактным методом по проекции крупной вены создаются условия, позволяющие проводить неинвазивное облучение крови. При всей схожести метод внутривенного и транскутанного облучения крови далеко не идентичны. При внутривенном облучении крови происходит облучение крови и сосудистой стенки. Лазерная энергия, поглощенная тканями за пределами сосудистого русла, минимальна. При транскутанном облучении крови ситуация обратная. До крови доходит лишь малая часть световой энергии от лазерного аппарата. Лазерный луч в тканях по причине многочисленных отражений быстро теряет когетентость и поляризованность, становится расфокусированным. Кроме того, лазерному облучению подвергается определенный объем тканей, включающих все слои кожи, сосуды, нервы, лимфатические узлы, даже мышцы и кости. Точки акупунктуры также могут подвергаться облучению. Важно отметить, что облучение разных отделов кожи может приводить к облучению различных структур. Но, несмотря на неоднозначность механизмов действия, чрескожное воздействие красным или инфракрасным лазером широко применяется для неинвазивного лазерного облучения крови в кубитальной вене, особенно у детей, а также у больных, которым инвазивное облучение крови технически трудноосуществимо.

В общей структуре причин бесплодия у мужчин воспалительные заболевания половых органов стабильно занимают 2-3 место, что позволило выделить отдельную форму бесплодия – экскреторно-токсическую или экскреторно-воспалительную. Традиционная медикаментозная терапия при хронических воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы далеко не всегда нормализует показатели спермограммы, что вынуждает искать альтернативные, в частности немедикаментозные, методы лечения мужского бесплодия. К ним относится магнитолазерная терапия. Лазеротерапия обычно носит вспомогательный характер и назначается в комплексе с медикаментозной терапией или на заключительном этапе традиционного лечения. Непрерывное красное, так и импульсное инфракрасное излучение – оказывает стимулирующее влияние на сперматозоиды – улучшаются энергетические процессы. Обычно проводят биполярное лазерное облучение яичек, области крестца и промежности. При лечении запущенных форм простатитов с выраженной симптоматикой и объективными изменениями в железе, а также при бесплодии применяется следующая схема лазерной терапии: трансректально, на область предстательной железы, мочевого пузыря, мошонки. Возможно воздействие на: синокаротидные зоны, проекции печени, промежности, области копчика, надлобковой области. Возможность проведения лазеропунктуры с помощью непрерывного или модулированного красного излучения по точкам акупунктуры позволяет усилить эффекты местного лазерного воздействия и обеспечивает мобилизацию системных механизмов, позволяет эффективно восстанавливать половую функцию у пациентов среднего и пожилого возраста. При нормализации симпато-парасимпатической регуляции, активации микроциркуляции, нарушения которой являются важным звеном патогенеза многих заболеваний, а также стимуляции иммунитета, предложен определенный набор зон акупунктуры общего действия, который назван базовым рецептом. G14 (хэ гу), Е 36 (цзу сань ли), VC 12 (чжун вань), МС 6(ней гуань), RP 6 (сань инь цзяо), VC 12(чжун вань). Лазеропунктура по точкам «базового рецепта» проводится сразу после лазерной физиотерапии. Базовый рецепт является важным составным компонентом лазерной терапии различных заболеваний. В начале процедуры воздействуют на очаги повреждения кожи, слизистых оболочек или на зоны проекции пораженных органов на поверхности кожи в соответствующих дозах (лазерная физиотерапия), а затем проводится лазерная рефлексотерапия. К базовому рецепту при необходимости рефлексотерапевт может добавить несколько точек (по индивидуальным показаниям конкретного больного).

Основной задачей лазерной терапии является выбор параметров воздействия, методологии и тактики лечения, при которых обеспечивается максимальный терапевтический эффект при отсутствии побочных явлений. Лазерная терапия является дополнительным средством в подостром и хроническом периодах болезни, способствующим санации очага поражения и мобилизующим защитные силы организма. Любое лечение лазером у мужчин, решают пять задач:

  • общая и локальная иммунокоррекция;
  • нормализация венозной и артериальных составляющих кровоснабжения предстательной железы;
  • восстановление оттока секрета предстательной железы и семенных пузырьков, желез Литтре и Куперовых за счет повышения тонуса мышц таза, промежности, гладкомышечных волокон предстательной железы;
  • восстановление структурно-морфологических элементов патологически измененных тканей;
  • нормализация всего спектра функций пораженных органов.

Эти задачи успешно решаются комплексной терапией с применением низкоинтенсивного лазерного излучения. Ситуация кардинально меняется в лучшую сторону, когда в терапевтический комплекс включено воздействие НИЛИ различных спектральных диапазонов. Наиболее эффективным оказался режим, включающий в себя трансректальное воздействие, когда воздействие осуществляется непосредствено на предстательную железу и сосудисто-нервный пучок, осуществляющий контроль функции органа, в комбинации с чрескожным облучением крови в режиме биоуправления, что позволяет осуществлять иммунокорригирующее воздействие на организм. Немедикаментозные методы часто не только альтернативны лекарственным, но и имееют значительные преимущества как методы функционального регулирования. В то же время показана эффективность сочетания различных методов физиотерапии на фоне антибиотикотерапии. Взаимодействие между органами-мишенями и органами метаболизма тестостерона сложно и мало изучено. Доказано только, что печень является источником повышения уровня женских половых гормонов, которая приводит к существенным нарушениям генеративной и копулятивной функции. Хронические, латентно текущие заболевания печени подлежат своевременному лечению. Ослабление дезинтоксикационной функции печени вызывает нарушения обмена тестостерона. Поэтому в схеме лазерной терапии простатитов воздействие на печень занимает одно из первых мест. Благодаря много кмпонентному и многоуровневому действию НИЛИ, нормализации метаболизма и кровообращения комплексное лечение урологических заболеваний с применением лазерного излучения сопровождается повышением эффективности всех лечебных мероприятий. Значительное улучшение лимфо- и кровотока в области воздействия обуславливает более эффективное поступление антибиотиков в предстательную железу, что позволяет уменьшить количество необходимых лекарственных средств и снизить дозировки применяемых препаратов. Применяется следующая схема лазерной терапии: трансректально, на область предстательной железы, мочевого пузыря, мошонки. Возможно воздействие на: синокаротидные зоны, проекции печени, промежности, области копчика, надлобковой области.

Показания лазератерапии с лечебной целью:

  1. Острые и хронические воспалительные процессы (неспецифические и специфические) различной локализации.
  2. Сепсис.
  3. Воспалительные (инфекционные) осложнения после операций, травм и различных заболеваниях.
  4. Отравления (экзотоксикозы) и эндотоксикозы при различных заболеваниях (при эндотоксикозах в стадиях субкомпенсации и декомпенсации обязательно в сочетании с методами экстракорпоральной гемокоррекции).
  5. Тромбоблитерирующие заболевания артерий конечностей (облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит в I-III стадиях заболеваний).
  6. Острые и хронические тромбофлебиты и флеботромбозы различной локализации.
  7. Хроническая ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная недостаточность.
  8. Заболевания лимфатических сосудов (приобретенный лимфостаз).
  9. Иммунодефицитные состояния при различных заболеваниях, оперативных вмешательствах, травмах, СПИДе.
  10. Аутоиммунные заболевания (бронхиальная астма, тиреоидит Хашимото, тиреотоксикоз, первичная микседема, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит и др.), сывороточная болезнь, лекарственная аллергия и другие виды аллергических состояний.
  11. Острый и хронический панкреатит (для снижения протеолитической и липолитической активности крови.
  12. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит.
  13. Дерматозы, псориаз, нейродермит.
  14. Сахарный диабет, синдром склерокистозных яичников.
  15. Ожоговая болезнь.
  16. Трофические язвы, замедленные заживления ран и консолидация переломов.
  17. Вирусные гепатиты, герпес, микоплазмоз, хламидиоз, кандидоз.

Показания лазератерапии с профилактической целью:

  1. Профилактика послеоперационных осложнений (тромбоэмболических, инфекционных и др.).
  2. Профилактика посттравматических осложнений (при травмах груди, живота, конечностей).
  3. Профилактика инфекционных осложнений у больных гемобластозами.
  4. Профилактика рецидива язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  5. Профилактика рецидивов псориаза, нейродермита.
  6. Профилактика обострения бронхиальной астмы.
  7. Профилактика лучевых реакций при проведении лучевой терапии.
  8. Профилактика иммунодепрессивных состояний при лучевой и цитостатической терапии.

Показания лазератерапии с оздоровительной целью:

  1. В реабилитационном периоде после перенесенных тяжелых заболеваний, операций и травм.
  2. Предупреждение частых простудных и сезонных заболеваний.
  3. При гиперлипидемиях.
  4. У спортсменов для оптимизации восстановительного периода после тренировок и соревнований, для повышения выносливости перед ответственными соревнованиями.
  5. Для повышения работоспособности, неспецифической резистентности организма и иммунитета у работников с тяжелыми условиями труда, профессиональными вредностями (рентгеновское облучение и другие виды проникающей радиации).
  • Назначить в качестве лечения лазеротерапию может только лечащий врач. Делается это после проведения всех необходимых обследований. При этом учитывается и общее состояние пациента. К назначению лазеротерапии существуют относительные и абсолютные противопоказания.
  • Категорически запрещено использование этого метода лечения людям, у которых присутствуют какие-либо нарушения в кроветворении, а также в составе крови, тем, кто страдает кровотечениями, а также при плохой сворачиваемости крови.
  • Есть и относительные противопоказания к лазеротерапии. В зависимости от тяжести заболевания и общего состояния здоровья больного, к противопоказаниям могут быть отнесены болезни сердца и сосудов на фазе декомпенсации.
  • Кроме этого, при церебральном склерозе, сопровождающемся серьезными нарушениями мозгового кровотока, также обычно не разрешают проходить подобное лечение, также как и при острых сбоях в кровотоке мозга.
  • Нарушения работы органов дыхания, болезни легких могут быть противопоказанием к лазеротерапии.
  • При печеночной и почечной недостаточности в фазе декомпенсации обычно не рекомендуется применять подобные методы лечения.
  • Чаще всего людям, страдающим онкологическими заболеваниями, не назначают лечения с помощью лазера.
  • Вынашивание ребенка также является противопоказанием. Особенно это касается первых пяти месяцев беременности.
  • Кроме этого, не используется данный метод лечения при туберкулезе легких в острой форме.

Материал подготовлен врачом урологом, физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем.

©2017 copyright (c) врач Акимов О.В.

При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.

По материалам zombibox.ru

Многие заболевания кожи имеют распространенный характер, поражая большую поверхность тела. Это обусловливает необходимость системного воздействия на организм больного.

В некоторой степени таким эффектом обладает лазерное облучение крови, выполняющей в организме роль своеобразной интегрирующей среды.

Разработан метод внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) для лечения больных экземой. Использовали гелий-неоновый лазер (ГНЛ).

Применение ВЛОК у больных истинной и микробной экземой независимо от стадии оказывало более выраженный терапевтический эффект, чем традиционное медикаментозное лечение: на 6,8±2,7 дня сокращался срок лечения, в 2,4 раза увеличивалась длительность ремиссии, уменьшались потребности в приеме лекарственных препаратов. Методами прижизненной биомикроскопии и микрофлюориметрии кожи показано положительное действие ВЛОК на процессы микроциркуляции: наблюдалось уменьшение «микроциркуляторного блока» за счет увеличения диаметра артериальной ветви капиллярных петель и уменьшения диаметра венулярного отдела, повышение числа функционирующих капилляров. ЛТ благоприятно влияла на состояние окислительного метаболизма в коже, в частности на соотношение восстановленных форм пиридиннуклеотидов и окисленных форм флавопротеидов.

С.А. Исаков при лечении экземы и атопического дерматита ВЛОК при помощи ГНЛ наблюдал клиническую ремиссию у 62,5% больных, значительное улучшение — у 34,4%.

Ряд работ посвящен изучению эффективности ВЛОК у больных другими дерматозами. Е.П. Бурова с соавт. проводили экстракорпоральное облучение крови у больных псориазом расфокусированным лучом ГНЛ. Положительный эффект наблюдали у 12 из 14 больных. Однако у пациентки, страдавшей псориатической эритродермией, в процессе лечения отмечалось обострение дерматоза.

Д.А. Шахматов и А.П. Ракчеев проводили ВЛОК ГНЛ больным псориазом в сочетании с одновременными внутримышечными инъекциями 1 мл аевита. У 60% больных через 20-25 дней от начала лечения констатировали значительное улучшение: регресс высыпаний на коже, уменьшение болезненности и восстановление функций суставов.

По данным П.Т. Зоирова с соавт., применение ВЛОК ГНЛ, так же как и трансфузий облученной донорской крови, особенно эффективно при тяжелых и отягощенных формах псориаза и экземы.

В.Г. Акимов с соавт. считают целесообразным применение ВЛОК в комплексном лечении острых форм микозов стоп, осложненных вторичной инфекцией, экзематизацией или наличием сопутствующих аллергидов. ВЛОК при помощи ГНЛ приводили к ослаблению аллергического фона, нормализации состояния микроциркуляторного русла и реологических свойств крови, положительно влияла на состояние перекисного окисления липидов.

Описана эффективность ВЛОК ГНЛ при лечении больных геморрагическим васкулитом, красным плоским лишаем и пиодермией. Включение ВЛОК в комплексное лечение пиодермии, наряду с положительной динамикой кожного процесса, способствовало улучшению иммунологических и микробиологических показателей, неспецифической резистентности организма.

Эффективность ВЛОК при склеродермии отмечают Л.А. Новикова с соавт. В группе больных, которым, помимо общепринятой медикаментозной терапии, проводили ВЛОК, клиническое улучшение, выражавшееся в побледнении лилового венчика, уменьшении уплотнения кожи в очагах поражения и снижении интенсивности болей в суставах, наблюдалось в более ранние сроки, чем у больных не подвергавшихся облучению.

Необходимо заметить, что наиболее эффективно применение ВЛОК при лечении больных экземой и атопическим дерматитом. Наряду с улучшением клинической симптоматики, оно оказывает нормализующее влияние на иммунологические показатели крови, состояние микроциркуляции и окислительного метаболизма в коже и может применяться независимо от стадии заболевания.

» ВЛОК при лечении кожных заболеваний» — статья из раздела Лазерная терапия в дерматологии

По материалам www.medideal.ru

Псориаз является системной патологией, при которой у людей поражаются покровы кожи. На сегодняшний день ученым не удалось разработать эффективных лекарственных средств, позволяющих полностью избавлять пациентов от недуга. Несмотря на это, при терапии довольно успешно применяются инновационные физиотерапевтические методики, помогающие устранять внешние проявления заболевания. Например, из отзывов о проведении лечения псориаза лазером можно узнать, что монохроматическое или узконаправленное воздействие на очаги поражения способствует регрессированию и исчезновению бляшек.

Лазерное лечение псориаза представляет собой физиотерапевтический метод, который позволяет быстро и эффективно устранять с поверхности кожных покровов внешние проявления недуга. Особенность процедуры заключается в способе воздействия на очаги поражения, для чего задействуется мощный поток световой энергии.

К преимуществам этой методики можно причислить избирательное воздействие на псориатические бляшки, благодаря чему о время проведения манипуляций не повреждаются здоровые клетки эпидермиса.

В настоящее время для устранения характерной симптоматики недуга задействуют такие разновидности лазеротерапии:

  • лазер эксимерный;
  • ИК-облучение (импульсное);
  • лазерофорез, при котором осуществляется задействование ИК-лазера;
  • излучение гелий-неоновое.

Все современные методы лазеротерапии позволяют решать следующие проблемы:

  • устраняют воспаления, протекающие в разных слоях эпидермиса;
  • купируют воспалительные процессы, локализирующиеся в суставах т сосудах;
  • восстанавливают формулу крови;
  • нормализуют работу иммунной системы;
  • устраняют псориатические бляшки на любых участках тела, в частности на волосистой части головы и т. д.

Стоит отметить, что монохроматический либо узконаправленный поток преобразованной световой энергии не провоцирует возникновение злокачественных новообразований, в отличие от традиционного метода фототерапии.

Лечение псориаза лазером относится к категории самых безопасных и безболезненных физиопроцедур, для проведения которых существует минимальное количество противопоказаний. Предварительно пациент должен пройти комплексное обследование, благодаря которому узкопрофильный специалист сможет определить тип заболевания и степень поражения эпидермиса. После этого для больного будет в индивидуальном порядке определена эритемная дозировка, позволяющая максимально точно рассчитать интенсивность светового излучения.

В процессе проведения физиотерапевтических манипуляций на очаги поражения оказывается серийное узконаправленное воздействие световыми вспышками. Даже если у больного псориатические бляшки распространились по разным участкам тела, и «захватили» большую часть кожи, то процедура займет не более пяти минут.

Стандартный курс физиотерапии составляет один месяц, во время которого пациенту необходимо два раза в неделю проводить лечебные манипуляции посредством лазера.

Такой метод терапии псориаза позволяет больным добиваться продолжительной ремиссии, благодаря которой они на протяжении минимум года не вспоминают о своем недуге. Но, ввиду того, что этому заболеванию свойственно периодическое рецидивирование, пациентам необходимо один раз в восемь месяцев проходить курс физиопроцедур.

В последнее время все чаще стал задействоваться эксимерный лазер при псориазе.

К особенностям данной физиотерапевтической методики можно причислить следующее:

  1. УФ-лазер способен генерировать узкую полоску световой волны.
  2. Прибор во время работы излучает сложные молекулы под названием димеры.
  3. В процессе проведения физиопроцедуры через кожные покровы проводится световая волна. Параллельно димеры начинают улавливать только те клетки эпидермиса, в которых присутствует в большой концентрации кератин.
  4. Псориатические бляшки, которые состоят из патологических клеток эпидермиса, начинают погибать под воздействием лазерного луча, так как в них запускается процесс угнетения митоза. Далее на поверхности очагов воспаления образуются корочки, которые в течение нескольких суток отпадают без посторонней помощи.
  5. Повторный курс терапии пациентам следует проходить спустя полтора года после завершения лечения.

Лазерный метод воздействия на псориатические бляшки имеет ряд преимуществ, к которым можно причислить:

  1. Воздействие оказывается только на нездоровые клетки эпидермиса.
  2. Период ремиссии может достигать двух лет.
  3. Возможность задействования методики при поражении волосистой части головы.
  4. Отсутствуют побочные эффекты.
  5. Лазеротерапия является не инвазивным и безболезненным методом терапии.

Физиотерапевтические манипуляции посредством лазера проводятся не чаще двух раз в неделю. Такая частота обусловлена тем, что для пациентов существует риск рубцевания псориатических очагов, а также развития гиперпигментации на участках кожного покрова, подвергающихся воздействию лазерным лучом.

Несмотря на безопасность, эффективность и безболезненность процедуры для ее выполнения существует ряд противопоказаний:

  • наблюдается индивидуальная непереносимость ультрафиолетового излучения;
  • диагностирована любая стадия туберкулеза;
  • наблюдаются нарушения со стороны системы кроветворения;
  • диагностирована церебральная форма склероза;
  • наблюдается печеночная недостаточность;
  • диагностирована болезнь сосудов, находящаяся в стадии декомпенсации.

После проведения физиопроцедуры у людей могут образовываться на покровах кожи пятна эритематозного характера. Пациентам не следует в такой ситуации переживать, так как они самостоятельно исчезают в течение 30-ти минут после завершения сеанса.

По материалам psoriaz-med.ru