Меню Рубрики

Биологические препараты при псориазе отзывы

На встречу больных псориазом был приглашён дерматолог с презентацией о биологических препаратах в лечении псориаза. Материалами этой презентации хочу поделиться с читателями форума.

Псориазом болеет примерно 3 — 4 % населения. Одинаково распространён среди мужчин и женщин. Возраст чаще всего 20 — 40 лет, но заболеть могут как дети так и люди старше указанного возраста. В 20 — 30 % случаев заболевание протекает тяжело, нужна системная терапия.

Назначаемое лечение в зависимости от тяжести псориаза:
1. Лёгкая форма — местная терапия (кальципотриол, кортикостероиды и прочее).
2. Средней тяжести — фототерапия (УФБ), климато (бальнео-) терапия.
3. Тяжёлая форма — системное лечение (ПУВА, метотрексат, циклоспорин, ацитретин); биологические препараты.

Сроки оценки эффективности применяемого лечения:
мазь содержащая кортикостероиды в сочетании с кальципотриолом, салициловой кислотой — от 2 до 4 недель;
мазь кальципотриола — от 4 до 6 недель;
УФБ (минимум 5 раз в неделю) — от 6 до 8 недель;
ПУВА (4 раз в неделю) — от 6 до 8 недель;
метотрексат — от 12 до 16 недель.

Оценка эффективности долгосрочного лечения проводится в интервале от 16 до 24 недели.
Долгосрочное лечение должно продолжаться при соответствии следующим критериям:
если PASI улучшается больше чем на 75% лечение продолжается;
если PASI улучшается меньше чем на 75% лечение меняется;
если PASI улучшается от 50 до 75% продолжение лечения зависит от DLQI (индекс качества жизни пациента).
При неэффективном лечении у каждого 5 пациента псориаз средней тяжести за 3 месяца переходит в тяжёлую форму.

В случае лечения биологическими препаратами более чем у 80 % пациентов состояние кожи улучшается более чем на 75 %.

Биологические препараты это искусственно синтезированные фармацевтические средства, способные ингибировать активность противовоспалительного цитокина ФНО (Фактор некроза опухоли, англ. TNF) и тем самым влиять на симптомы ряда заболеваний искусственно угнетая иммунитет. Биологические препараты производят специальной обработкой выделенных из организма человека или мыши нужных белков.

Биологические препараты применяются в лечении таких заболеваний как ревматоидный артрит, юношеский идиопатический полиартрит, псориатический артрит, анкилоизный спондилит, болезнь Крона, тяжелая форма псориаза. 5 лет назад в Европе и США методические рекомендации по традиционному системному лечению псориаза и псориатического артрита были пополнены рекомендациями по применению биологических препаратов.

Биологические препараты назначают, когда пациент более 6 месяцев болеет тяжёлой формой псориаза (PASI, KPP, DLQI >10) и присутствует один из критериев:
Непереносимость фотохимиотерапии (ПУВА) и/или системного лечения (циклоспорин, метотрексат) или проявляются их нежелательные побочные воздействия; фотохимиотерапия (ПУВА) и/или системное лечение (циклоспорин, метотрексат) не действенны.

Часто:
воспаление кожи в месте инъекции (11-17 %);
инфекционные болезни (дыхательных путей, кожи);
зуд.

Иногда:
уменьшение кровеносных телец (тромбоцитопения);
крапивница, ангиоэдема;
тяжёлые инфекционные заболевания;
увеличение веса;
понос, усталость;
головные боли, лихорадка, увеличение ферментов печени.

Редко:
уменьшение кровеносных телец (эритроцитов, лейкоцитов, всех телец);
васкулит;
красная волчанка;
болезни центральной нервной системы;
туберкулёз, другие системные инфекции;
злокачественные новообразования.

Абсолютные контра индикации:
активные хронические инфекционные заболевания (туберкулёз, активный хронический гепатит B);
3, 4 степень сердечной недостаточности;
беременность и кормление грудью.

Относительные контраиндикации:
более 200 процедур ПУBА;
гепатит C, ВИЧ, СПИД;
злокачественные новообразования;
1, 2 степень сердечной недостаточности;
болезни нервной системы;
прививки живыми вакцинами .

При лечении биологическими препаратами увеличивается риск заболевания туберкулёзом. Чаще всего возобновляется латентная форма инфекции, а не происходит новое заражение. Возобновление инфекции чаще всего случается в первом полугодии лечения. Перед началом лечения биологическими препаратами пациента обязательно нужно обследовать на наличие латентного и активного туберкулёза.

Проверка пациента перед назначением биологических препаратов:
PASI, DLQI, признаки артрита;
проверка на инфекции, злокачественные новообразования (рак кожи), лимфатических узлов, сердечной недостаточности, неврологические расстройства;
общий анализ крови, ферментов печени, кератина, C реактивного белка, скорости осаждения эритроцитов, мочи;
анализ на гепатит B и C;
анализ на туберкулёз: рентген грудной клетки с 2 направлений, Манту или другие тесты;
тест на беременность и назначение контрацептивов женщинам детородного возраста.

Проверка пациента во время лечения биологическими препаратами проводится через 1, 3, 6, 8 месяцев (потом не реже чем через 2 месяца). Проверяются:
PASI, DLQI, признаки артрита;
общий анализ крови, ферментов печени, кератина, C реактивного белка, скорости осаждения эритроцитов, мочи;
тест на беременность;
проверка на инфекции, злокачественные новообразования (рак кожи), лимфатических узлов, сердечной недостаточности, неврологические расстройства.

По материалам psorias-lechenie.info

За последние 10 лет медицина и наука сделали огромный шаг вперед, появляется все больше новых эффективных методик лечения, диагностических процедур, лекарственных препаратов. Особо стоит отметить такое заболевание как псориаз или чешуйчатый лишай, причины развития которого до сих пор остаются неясными, механизм развития довольно сложный, кроме того, для заболевания характерно рецидивирующее течение.

По мнению ученых, держать под контролем заболевание можно при помощи биопрепаратов.

Биологические препараты для лечения псориаза специалисты решили использовать после того, как изменилось понимание причин заболевания. Терапия, которая обычно назначалась при данном заболевании (местные средства, фототерапия), помогала устранить только внешние симптомы и в некоторой степени помогала предотвратить рецидив.

Но действие биологических препаратов направлено на причину болезни – они прямо или косвенно блокируют Т-клетки, иммунные агенты, которые провоцируют воспаления на кожном покрове. Стоит отметить, что схожим принципом действия обладают имунносупрессивные препараты, но в отличие от биопрепаратов, они вызывают серьезные побочные реакции. Кроме того, новые биологические препараты отличаются узкой направленностью на источник заболевания.

Биологическая терапия новый вид лечения, и на сегодняшний день существует не очень много препаратов, одобренных к использованию. Среди разрешенных биопрепаратов Энбрел, Амевив, Ремикейд, Хумиру, Стелару. Также как иммуносупрессоры, биопрепараты приводят к снижению иммунитета, в результате чего организм остается незащищенным перед вирусами и бактериями. Кроме того, существует риск развития хронических заболеваний, к примеру, туберкулеза. Учитывая это, начинать биологическую терапию после приема препаратов, иммунносупрессивного действия, считается нецелесообразным.

Среди недостатков биологического лечения – метод осуществления: биопрепараты вводятся при помощи внутривенно или внутримышечно. На введение препаратов внутривенно уходит около 2 часов, но, несмотря на некоторые неудобства, ряд специалистов считает, что биологическое лечение более эффективно, к тому же вызывает минимум побочных эффектов.

Псориаз представляет хроническое расстройство иммунной системы. Заболевание провоцирует появление красных пятен, трещин, шелушений на кожном покрове. При обострениях болезни скрывать симптомы довольно тяжело и практически все пациенты испытывают сильный дискомфорт. Стоит отметить, что симптомы псориаза вызывают серьезные психологические проблемы, человек нередко становится изгоем в обществе, люди стараются избегать любых контактов с больными псориазом, полагая, что заболевание заразное.

Исследование, которое было проведено несколько лет назад, показало, что более половины пациентов с псориазом все время чувствуют собственную неполноценность, опрошенные также отметили, что испытывают постоянное чувство смущения из-за проявлений болезни, у 1/3 пациентов при обострениях резко ограничивается социальная жизнь и общение с окружающими.

По материалам ilive.com.ua

*
Принятие тезиса об аутоиммунной природе псориаза дало толчок бурному развитию генноинженерных биотехнологий, что позволило кардинальным образом пересмотреть отношение к терапии этого заболевания, особенно тяжёлых его форм. Особый интерес вызывают новые высокие терапевтические биотехнологии, или биологические (антицитокиновые и др.) препараты.
Участник форума
RedMen — об особенностях биопрепаратов применительно к лечению псориаза и псориатического артрита.
См. также раздел форума
http://psoranet.org/forum/134 .

Особенность биопрепаратов состоит в том, что они работают лишь тогда, когда в крови поддерживается их определённая концентрация. Если концентрация выше либо намного выше пороговой величины — препарат эффективен. Если концентрация на уровне пороговой величины — препарат малоэффективен. Если концентрация ниже пороговой величины — препарат не работает. Поэтому перерывы в приёме биопрепаратов нежелательны до тех пор, пока не будет получен более или менее устойчивый положительный результат, в идеале — ремиссия N-ной длительности.

Концентрация препарата в крови падает по нескольким причинам: агрессия иммунных антител, вывод из организма и т.д. Устойчивость к агрессии антител и период полувыведения у каждого препарата своя; более того, варьируется от пациента к пациенту. Чем ниже концентрация препарата, тем проще иммунной системе расправиться с ним. Для того, чтобы нейтрализовать вырабатываемые иммунной системой антитела, биопрепаратам нужна помощь; в качестве помощи часто выступает метотрексат, который становится щитом от атак иммунной системы. В результате биопрепарат освобождается для выполнения своей непосредственной работы, и концентрация его на необходимом эффективном уровне сохраняется дольше. Поэтому, по согласованию с лечащим врачом, во время приёма/в перерывах приёма основного лекарства очень желательно принимать вспомогательное лекарство-помощник.

Сказать однозначно, сколько ещё времени действуют биопрепараты после прекращения приёма, наверное, нельзя, т.к. реакция на них очень индивидуальна. От месяца до полугода — такой разброс ясности не даёт; а можно ли говорить более определённо, я сомневаюсь. Мне кажется, что ориентироваться на график приёма препарата или целиком полагаться на него также особого смысла нет, всё по той же причине: реакция пациента очень индивидуальна.

Период полувывода препарата в отрыве от других показателей не значит почти ничего, это просто цифра. Предположим, у препарата N период полувывода 2 недели — это вовсе не означает, что через 2 недели препарат будет работать в два раза хуже, а ещё через 2 недели — в четыре раза хуже; это означает только то, что концентрация препарата в крови падает, но пока она не упадёт до пороговой величины, препарат будет работать.

По материалам psoranet.livejournal.com

Псориаз – одно из самых распространенных кожных заболеваний. От псориаза во всем мире страдают 125 млн человек.

Если раньше лечение этого заболевания было направлено в основном на устранение симптомов и улучшение состояния больного, то сейчас подход изменился. Генно-инженерные биологические препараты способны прицельно действовать на определенные факторы, не наносить вред иммунной системе и избавлять пациента от сопутствующих псориазу болезней.

Известно, что от псориаза страдали многие выдающиеся личности — Уинстон Черчилль, писатели Владимир Набоков, Джон Апдайк. Владимир Набоков пережил тяжелейший период обострения болезни в 36 лет, тогда он писал, что от гибели его спасла лишь его муза – жена Вера. Джон Апдайк посвятил этой болезни роман «Кентавр». А Уинстон Черчилль предлагал поставить памятник из чистого золота тому, кто придумает лекарство от этой хвори.

Псориаз — неинфекционное хроническое кожное заболевание. Это название происходит от греческого «псора», обозначающего «зуд». Иногда это заболевание именуют «чешуйчатый лишай» и даже путают с розовым лишаем, но в отличие от лишая псориаз абсолютно не заразен. Передача его от человека к человеку невозможна.

Современная медицина считает, что это заболевание связано с нарушением работы иммунной системы, при котором большую роль играет генетический фактор.

При этой болезни на коже пациента образуются характерные пятна и бляшки. По сути, это зоны местного воспаления и чрезмерного размножения иммунных клеток в подлежащем слое дермы. Псориаз протекает чаще всего волнообразно. Периоды обострения, вызываемые теми или иными факторами, сменяются затиханием процесса (ремиссиями) различной степени продолжительности.

Еще недавно эта неизлечимая болезнь не считалась смертельно опасной. Однако сейчас медики стали говорить о том, что с псориазом связано множество заболеваний, которые напрямую угрожают жизни – это риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета второго типа.

По словам Марианны Хобейш, к.м.н., доцента кафедры, руководителя «Центра генно-инженерной биологической терапии» на кафедре дерматовенерологии с клиникой Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова, эту болезнь можно сравнить с айсбергом. Те проявления, которые заметны на коже, и псориатический артрит – лишь видимая часть айсберга, а «под водой» скрывается множество проблем.

«Об этих заболеваниях, сопряженных с псориазом, стали говорить лишь последние пять лет. И часто они оказываются вне зоны внимания дерматологов. А это такие серьезные проблемы, как депрессия, тревога, склонность к суициду, развитие метаболического синдрома, ожирения, диабета 2-го типа, гипертонической болезни. А при метаболическом синдроме высок риск развития инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца», — говорит Марианна Хобейш.

О психологическом факторе, депрессии, которая обычно возникает при псориазе, также часто забывают. Из-за того, что болезнь заметна окружающим, больные часто отказываются от активной социальной жизни, страдают от депрессии, тревожных расстройств, у многих повышается риск суицида. Не улучшает психологическое состояние пациентов и отношение к ним в обществе. По словам одной пациентки, ей приходится сталкиваться с негативной реакцией окружающих практически каждый день. «Уход от реальности, уход от себя, это классическое поведение таких больных, когда люди сидят дома, работа появляется время от времени. Я думаю, что информирование людей об этой болезни увеличит уровень толерантности. Сейчас этот недостаток информированности очень заметен», — говорит пациентка.

По словам Марианны Хобейш, ее удивляют результаты социологического исследования, которое показало, что большинство жителей благополучных европейских стран считает, что псориаз – заразное заболевание. «Эта болезнь в социуме воспринимается до сих пор не очень хорошо. И удивительно, что большинство людей не знают, что псориаз безопасен для окружающих», — недоумевает Марианна Хобейш.

Раньше методы лечения этого кожного заболевания были направлены на устранение симптомов, назначались отшелушивающие препараты, т.е. врачи старались просто облегчить состояние кожи больного. Сейчас медицина старается добраться до причины болезни, а значит и устранить все сопутствующие заболевания.

Один из таких современных подходов – терапия средних и тяжелых форм псориаза на основе генно-инженерных биологических препаратов. «Это концептуально новое направление. Эти препараты отличаются тем, что они максимально избирательно воздействуют на самые принципиальные факторы – на воспалительные цитокины. И при этом не наносится вред иммунной системе. Одно из существенных преимуществ этих препаратов – они могут предотвратить развитие псориатического артрита. И также они дают возможность контроля над заболеванием, возможность предотвратить рецидивы», — объясняет Марианна Хобейш.

В России эти препараты появились в 2006 году. «Это недешевые препараты. Примерная стоимость одной инъекции – 36 тысяч рублей. Как правило, такие инъекции необходимо проводить раз в две недели. Но как показал опыт, даже при тяжелой форме болезни часто облегчение наступает в течение двух недель терапии, состояние кожи заметно улучшается. Но лечение может длиться 10-15 лет, поскольку болезнь часто принимает рецидивирующий характер. В нашей клинике в настоящее время лечение этими препаратами получают 70 человек. Лечение бесплатное», — рассказывает Марианна Хобейш.

Перед тем как начать терапию, пациенты проходят обязательное обследование. Противопоказанием к такому лечению являются тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности, онкологические заболевания крови, туберкулез, некоторые хронические очаги инфекции.

В будущем, как объясняет Марианна Хобейш, лечение будет направлено на устранение самой причины болезни. Известно, что псориаз во многом определяется генетикой, и уже известны некоторые аллели, которые отвечают за развитие болезни.

Возможно, когда появятся методы, позволяющие вмешаться в этот процесс на генетическом уровне, псориаз станет излечимой болезнью.

По материалам www.infox.ru