Меню Рубрики

Артроз псориаз сустава симптомы и лечение

Псориатический артроз является одним из видов воспалительного артрита, который встречается у 30% людей с хроническим псориазом. Псориатический артроз — это состояние, при котором образуются красные участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками. В большинстве случаев сначала появляется проблема заболевания псориазом, а позже появляется диагноз псориатического артрита. Иногда подобные проблемы могут развиваться до появления кожных поражений.

Боль в суставах, скованность и припухлые участки тела — это основные симптомы псориатического артрита. Подобные признаки имеют возможность поражать абсолютно любой участок тела, даже позвоночник. Симптомы, как правило, бывают легкие и тяжелые. В обоих случаях (псориаз или артрит) есть вероятность, что вспышки заболевания будут приостанавливаться периодами ремиссии.

Никакого конкретного лечения для псориатического артрита не существует, поэтому акцент делается на управлении симптомами и предотвращении повреждений суставов.

Псориатический артроз, как и псориаз, является хроническим видом заболевания, которое появляется с течением времени. Пациенты могут иметь периоды, когда симптомы улучшаются, тем самым переходя в состояние ремиссии. Это происходит периодически и спонтанно.

Псориатический артроз в некоторых случаях может поражать ваше тело сразу с обеих сторон. Симптомы и признаки псориатического артрита почти аналогичны ревматоидному артриту, так как оба заболевания вызывают боль в суставах и имеют одинаковый характер в появлении опухлостей и красноты на участках кожи.

Псориатический артроз можно охарактеризовать следующими признаками:

  1. Опухшие пальцы рук и ног. Болезнь может вызывать болезненность в руках и ногах, вызывая отеки. Подобные случаи уродства рук и ног могут наблюдаться прежде, чем появятся значительные симптомы.
  2. Боль в горле. Псориатический артроз также может вызывать боль в точках, где находятся сухожилия и связки, которые фиксируют кости. Подобное явление чаще всего происходит на задней стороне пятки (Ахиллес тендинит, подтаранный сустав) или в подошве ноги (подошвенный фасциит).
  3. Боль в пояснице. У некоторых людей может развиваться состояние, называемое болезнь Бехтерева. Болезнь Бехтерева- это последствие псориатического артрита, которое вызывает воспалительную реакцию на суставы, находящиеся около позвоночника и таза (сакроилеит).

Если у вас есть псориаз или псориатический артроз, обязательно сообщите об этом своему врачу. Независимо от скорости развития осложнения, эти болезни могут повлечь за собой серьезные последствия, если их не лечить.

Псориатический артрит возникает тогда, когда иммунная система организма начинает атаковать собственные здоровые клетки и ткани. Аномальное поведение иммунитета вызывает воспаление в суставах и нарушение структуры клеток кожи.

Нет никакого точного объяснения, почему иммунная система оказывает негативное влияние на здоровые ткани, но вполне правдоподобно, что генетические и экологические факторы играют определенную роль. Многие люди с псориатическим артритом имеют семейную историю болезни. Исследователи утверждают, что некоторые генетические клетки связаны с появлением псориаза и псориатического артрита.

Физическая травма или какая-нибудь вирусно-бактериальная инфекция способна вызывать псориатический артроз у людей с наследственной склонностью.

Существует определенный ряд факторов, вызывающий псориатический артроз:

  1. Псориаз. Данное осложнение является важнейшим фактором риска для развития псориатического артрита. Люди, которые страдают псориазом, имеют особую склонность.
  2. История болезни вашей семьи. Одной из причин появления болезни может выступать семейная наследственность. Многие люди с псориатическим артритом имеют близких родственников, страдающие такой же болезнью.
  3. Ваш возраст. Псориатический артроз может развиваться у человека любого возраста, но чаще всего это происходит в возрасте от 35 до 55 лет.

Псориатический артроз диагностируется на основе клинических заболеваний, в основном это псориаз, воспалительные виды артрита и т.п. Одним из первых действий должно быть рентгеновское обследование на наличие повреждений суставов. Для более подробного изучения суставов используют процедуры, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование), КТ (компьютерная томография).

Может быть сделан анализ крови, с его помощью можно выявить и исключить другие формы артрита, которые имеют аналогичные признаки и симптомы. Эти симптомы могут выступать в роли подагры, остеоартрита и ревматоидного артрита. Анализ крови предоставит показания СОЭ (скорости оседания эритроцитов), что поможет найти верный ответ диагностике. У пациентов с псориатическим артритом анализ крови может показать высокий уровень воспаления или состояние умеренной анемии. В некоторых случаях используют процедуру биопсии (удаляют небольшие участки кожи для анализа), чтобы подтвердить диагноз.

Хронический артрит и его виды

Хронический артрит — это процесс воспаления суставов, который длится более чем пару месяцев. Важной задачей является предотвращение рисков поражения суставов. Хронический артрит имеет следующие признаки: длится более 10 недель, постоянная утренняя скованность, появление синовита, подтверждающие признаки сжатых стоп, видимая эрозия костей на рентгеновском обследовании. Хронический артрит включает в себя огромную разновидность вариаций ревматических заболеваний.

Заболевания, которые включает хронический артрит:

  • остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • септический артрит;
  • подагра;
  • спондилит;
  • псориатический артрит.

Если у вас имеется псориатический артроз, то ваше состояние, скорее всего, попадает под одно из нижеуказанных состояний:

  1. Асимметричный олигоартикулярный артрит. Включает в себя несколько соединений, поражающие суставы только одной стороны тела. В первую очередь, как правило, страдают пальцы ног и рук. Пальцы приобретают специфическую форму, вследствие опухания. Подобный случай происходит у 40% людей с псориатичесим артритом.
  2. Симметричный полиартрит. Это болезнь, включающая в себя подобные симптомы ревматоидного артрита. Суставы поражаются с обеих сторон тела. Симметричный полиартрит является одним из наиболее распространенных видов ревматических заболеваний. Чаще всего поражаются кисти рук, запястья и лодыжки.
  3. Заболевания диспластическим артрозом. Это деформирующий вид артроза, который поражает тазобедренный сустав. Болезнь имеет асимметричные и симметричные виды распространения поражений. Для диспластического артроза характерно проявление сильной боли. Интенсивность проявления боли зависит от стадии, на которой находится заболевание. Первые проявления боли будут незначительными и слабыми, но если не предпринимать никаких действий, боль будет постепенно приобретать интенсивный характер. Проявления диспластического артроза выражаются следующими факторами: нарушением походки, усилением боли в тазобедренном суставе, ограниченным диапазоном движений. При диспластическом артрозе нужно проводить лечение на ранней стадии, после чего периодически проводить повторные обследования.
  4. У диспластического артроза есть 3 стадии: 1) Проявления боли при физической нагрузке в тазобедренном суставе. 2) Усиление боли, которая распространяется на большие участки тела (бедро, колено). 3) Стадия, при которой боль достигает максимальной интенсивности при состоянии покоя (даже в период сна).
  5. Ювенальный артрит. Данное заболевание встречается у детей в 20% случаев. Чаще всего это происходит у девочек, возрастом от 9 до 10 лет. Есть риск, что осложнение будет преследовать на протяжении всей взрослой жизни, но это маловероятно. Ювенальный артрит поражает только один сустав, но даже это может нарушить развитие костного роста. Нарушениями в развитие роста страдают около 50% детей, имеющих ювенальный артрит.
  6. Подагрический артрит. Заболевание представляет собой хронический характер. Причиной появления подагрического артрита является нарушение обмена веществ. В таком случае возникает отклонение от нормального состояния белковых соединений, вследствие чего возникает отложение солей в тканях.

Люди, страдающие артрозом, нуждаются в развитии подвижности суставов. Для этого существуют специальный комплекс упражнений, которые улучшают общее состояние здоровья, и суставы становятся гибкими. Также для быстрого восстановления можно использовать специальные тренажеры. Велотренажер обеспечивает постоянный тонус, при котором будет развиваться функциональность и подвижность ног.

Ходьба тоже является отличным способом для восстановления суставов, но для этого необходимо приобрести специальные стельки для обуви, которые предотвратят чрезмерные нагрузки голеностопа, колена и лодыжки.

Необходимо принимать лекарства, которые вам прописал врач-ревматолог, на постоянной основе, так как еще не существует конкретного средства для излечения артрита.

По материалам artrozmed.ru

Приблизительно в одной трети больных псориазом наблюдается псориатический артроз. Так называется особый вид воспаления суставов. Сначала развивается поражение кожи, а потом уж может развиваться воспаление опорно-двигательного аппарата.

Это заболевание возникает тогда, когда иммунитет человека борется с собственными клетками. Таким образом, этот артроз относится к аутоиммунным заболеваниям. Ненормальная работа иммунитета вызывает воспалительные процессы в суставах.

На сегодня медицина не имеет точного объяснения причины такого явления. Вполне вероятно, что появлению псориатического артроза способствуют генетические и экологические факторы. Во многих случаях псориатическое поражение органов движения является семейным. По мнению многих исследований, именно генетические клетки способствуют возникновению такого типа разрушения суставов.

Кроме того, псориатический артроз может возникать в результате вирусной или бактериальной инфекции. При этом важно, чтобы человек имел наследственную предрасположенность к таким типам суставных патологий.

  • Псориаз — это главнейший фактор патологических изменений в этих органах. Это связано с особенностью работы иммунной системы людей, страдающих этим заболеванием.
  • Болезни в семье, замечено, что развитие псориатического артроза имеет наследственные особенности. У многих людей такую же болезнь могут иметь и близкие родственники.
  • Возраст человека, хотя псориатический артроз может быть в любом возрасте, однако наиболее часто оно возникает в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти пяти лет.

При развитии псориатического артроза главным фактором является патология микроциркуляции в сосудах. При этом страдают суставные оболочки. Происходит также очаговое повреждение сосудистой оболочки. Это все сказывается на состоянии суставов, отчего человек ощущает характерные симптомы.

Кроме того, при развитии псориатического артроза возникает спазм артерий. Это неблагоприятно сказывается на функционировании органа. Сосудистая стенка все более уплотняется и утрачивает свою эластичность.

Поражение суставов при псориазе может быть как самостоятельный процесс, а может сочетаться с другими патологическими явлениями. Наиболее часто системные проявления псориатического процесса проявляются в генерализированной амиотрофии, полиадените, пороках сердца, амилоидозе, гепатите, язвенных нарушениях в желудочно-кишечном тракте, гломерулонефрите и других тяжелых заболеваниях.

Симптомы псориатического разрушения суставов

В подавляющем большинстве пациентов синдром поражения этих органов начинается после кожных проявлений псориаза. Только в одном из пяти случаев поражение суставов предшествует поражению кожи.

При псориатическом артрозе поражение суставов происходит постепенно. Пациенты ощущают общую слабость, боли, в том числе в мышцах. Часто болезнь начинается внезапно – с острой суставной боли, воспаления и отеков.

Отмечается также особенность болей, проявляющаяся в том, что они сильнее всего в состоянии покоя и ночью. Больные отмечают скованность движений по утрам. Боли уменьшаются в течение дня.

При олигоартрите поражаются не больше четырех суставов стопы и кисти. Это наиболее распространенная форма болезни. Обращает внимание сосископодобное опухание пальцев. Кожа над суставами окрашивается в багровую или синюшную окраску.

Часто артроз поражает дистальные межфаланговые суставы. Это наиболее распространенная клиническая форма псориатического поражения этих органов.

Ревматоидный артроз поражает большее количество суставов. При этом деформация беспорядочная и разнонаправленная.

Существует и мутилирующая разновидность псориатического артроза. Она часто способна вызывать подвывихи. Часто это заметно на пальцах стопы и кисти. Эти органы деформируются и укорачиваются. При этом такие поражения могут иметь необратимый характер. Деформации суставов происходят за счет остеолиза, то есть разрушения костной ткани. Такая симптоматика встречается у больных с тяжелой кожной формой псориаза. Она часто сочетается со спондилоартритом – тяжелом аутоиммунном заболеванием.

Псориатическое поражение суставов может происходить в форме спондилита. При этом наиболее часто поражаются отделы позвоночника. Такой процесс происходит либо изолированно, либо в сочетании с другими формами поражения суставов.

Возможно и злокачественное течение болезни. Оно сопровождается мышечными болями, поражением кожи, позвоночника. Отмечается также полиартрит, лихорадка, в тяжелых случаях – кахексия, вовлечение в патологический процесс глаз и центральной нервной системы.

Своевременная диагностика заболевания суставов облегчает лечение. В первую очередь, при подозрении на заболевание больному нужна консультация ревматолога или дерматолога.

  • Анализ крови. Он позволяет обнаружить воспалительный процесс в организме, анемию, изменение некоторых биохимических показателей крови. Определяется также измененный уровень иммуноглобулинов.
  • Обследование синовиальной жидкости. Ее получают из суставов. Синовиальная жидкость также исследуется на вязкость и содержание нейтрофилов. Снижение вязкости жидкости указывает на положительный результат.
  • Рентгенография. На рентгенограммах обнаруживаются эрозии суставной поверхности, уменьшение ширины суставных щелей, признаки анкилоза.
  • Артроскопия;
  • Пункция.

Специальное лечение псориатического артроза не разработано. Поэтому врачи ориентируются прежде всего на то, чтобы уменьшить воспалительные явления, боль и предотвратить потерю функций сустава.

Хорошие результаты дает лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Среди них – ибупрофен, диклофенак, индометацин. Скованность движений устраняется миорелаксантами (баклофен, мидокалм).

Системное лечение псориатического артроза включает в себя прием глюкокортикостероидов. Чтобы добиться быстрого уменьшения боли и воспалительных явлений, показано их внутрисуставное введение.

Для снижения активности псориатического процесса, увеличения ремиссии, сокращения срока медикаментозной терапии назначается плазмаферез, электрофорез, фонофорез. Показало эффективность и лечение фотохимиотерапией. В него также входит и облучение ультрафиолетовыми лучами.

При грубых деформациях и анкилозах, необратимом нарушении функций суставов показано эндопротезирование сустава.

Течение болезни хроническое. Вероятность наступления инвалидности при прогрессировании артроза высока. Современное лечение позволяет добиться ремиссии, снизить скорость развития воспаления.

Отягощает прогноз молодой возраст, неполноценное лечение, тяжелая форма поражения кожи. Предупредить болезнь ввиду неизученности этиологии невозможно.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

По материалам psoriaza.ru

С каждым годом возникают новые заболевания, лечение которых не под силу медицине. Одной из таких болезней является псориатический артроз, поражающий кожные покровы, нарушает работу опорно-двигательного аппарата.

Заболевание возникает на фоне общего ослабления организма, снижения иммунитета. Псориатический артроз соединяет в себе две болезни: псориаз и артроз. Кожные покровы в области ног (чаще – выше колен) покрываются красными пятнами, в суставах происходят патологические изменения. Если вовремя не начать лечение, болезнь прогрессирует, приводит к негативным последствиям для организма.

Возникает заболевание чаще в среднем возрасте – от 35 лет и выше. Но все болезни «помолодели», псориатический артроз – не исключение.

Симптомы заболевания соединяют признаки двух болезней — артроза, псориаза.

  1. Боль в суставах. Чаще болевые ощущения локализуются в области таза, паха, колена. Иногда дискомфорт «мигрирует» по телу человека, распространяясь на область рук, локтей, спины.
  2. Высыпания. Это симптомы со стороны кожных покровов. Чаще это красные пятна, покрытые бело-серой чешуйкой. Места высыпания часто припухают, чешутся, распространяются по всему телу человека.
  3. Опухлость конечностей. Чаще опухают руки (пальцы, фаланги пальцев), ноги (ступня, икры, коленный сустав).
  4. Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Человеку трудно совершать банальные движения, подвижность сустава ограничена, симптомы со временем усугубляются.

Клиническая картина не всегда чёткая, поэтому для диагностики стоит обращаться к грамотному врачу. Симптомы болезни похожи на признаки многих заболеваний. Только медицинский работник правильно диагностирует болезнь, назначит лечение.

Псориатический артроз стоит диагностировать комплексно — заболевание соединяет признаки двух болезней. Чтобы выявить заболевание, нужно пройти осмотр у двух специалистов: дерматолога, ортопеда (травматолога). Врачи проанализируют жалобы человека, обратив внимание на симптомы. После устного опроса врач назначит лабораторные исследования, рентгенографию, ультразвуковое исследование, другие диагностические процедуры.

После чёткой, ясной картины болезни, доктор назначит правильное лечение, найдёт способы уменьшения дискомфорта от болезни.

Главным способом диагностики является рентген — даёт возможность проследить динамику изменений в работе суставов, выяснить степень разрушенности костной, хрящевой ткани.

При псориатическом артрозе обязательным является соскоб из высыпания, общий анализ крови, мочи. Процедуры необходимы, чтобы выяснить, в каком состоянии находится иммунитет человека: может ли бороться с болезнью. Лечение назначается, исходя из результатов исследований.

К лечению заболевания стоит подходить комплексно, поскольку соединяет две разные болезни. Симптоматическое лечение назначают ортопед-травматолог, дерматолог.

Популярные способы, методы лечения при артрозе:

  1. Медикаментозные препараты. Применяются для ослабления симптомов, облегчения болевого синдрома. Назначают таблетки, мази, при сильной боли – инъекции. Лечение медикаментами проходит под контролем врача.
  2. Народная медицина. Народные способы уменьшают симптомы, полностью не избавят больного от них. Компрессы, примочки, растирки, не навредят, полностью вылечить не смогут. Перед применением средств народной медицины проконсультируйтесь с врачом.
  3. Лечебная физкультура. Артроз ведёт себя агрессивно по отношению к суставам, их стоит постоянно разрабатывать, чтобы конечность не атрофировалась. Упражнения подбирает врач, чтобы не перегружать нездоровый сустав. ЛФК поможет при регулярном, цикличном исполнении.

Лечение псориаза включает:

  1. Медикаменты – средства, уменьшающие высыпания, облегчающие состояние пациента. Красные пятна на коже уменьшаются в площади, не приносят сильного дискомфорта.
  2. Санаторно-курортное лечение – считается эффективным для псориатического артроза. Соляные ванны, купание в специальных бассейнах, употребление в пищу лечебных минеральных вод положительно влияет на организм больного.

Псориатический артроз не поддаётся окончательному лечению, при грамотной терапии заболевание надолго вводят в состояние ремиссии.

Чтобы уберечься от заболевания, стоит соблюдать рекомендации:

  1. Активный образ жизни – чаще болеют люди, ведущие сидячий образ жизни, имеющие избыточный вес;
  2. Здоровое, правильное питание – рекомендация универсальна, даже здоровому человеку не навредит;
  3. Лечебная физкультура – упражнения помогают разработать больную конечность, выполняются с инструктором;
  4. Профилактическое лечение под присмотром врача;
  5. Посещение санаториев, временная смена климатического пояса положительно влияют на симптоматику псориатического артроза;
  6. Избегание нагрузок на больной сустав.

Если не лечить псориатический артроз, болезнь переходит на новую стадию, симптомы усиливаются, лечение будет длительным, затратным. Рекомендуем обращаться к специалисту при проявлении первых симптомов.

По материалам otnogi.ru

Псориаз является системным заболеванием, при котором поражается преимущественно кожный покров. Однако возможно распространение патологических реакций организма также на внутренние органы и суставы. Псориатический артрит является следствием развития воспалительных реакций в хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, при этом также поражаются связки и сухожилия.

После ревматоидного артрита псориатическое поражение суставов занимает второе место среди всех воспалительных изменений опорно-двигательного аппарата. Артрит регистрируется у 10-38% пациентов с псориазом и возникает чаще у пациентов в возрасте 26-54 лет. После появления первых псориатических бляшек на коже изменения в суставах возникают приблизительно спустя 10-15 лет. Однако у части пациентов (10-15%) именно с нарушения подвижности начинается это системное заболевание.

Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:

  1. Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
  2. Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).
  3. Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.
  4. Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
  5. Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

Суставный псориаз может быть различной степени активности:

  • активный (минимальный, максимальный, умеренный);
  • неактивный (фаза ремиссии).

В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:

  • работоспособность сохранена;
  • работоспособность утрачена;
  • человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.

Симптомы псориатического артрита в большинстве случаев возникают уже после кожных или висцеральных проявлений заболевания. Но у пятой части пациентов псориаз начинается именно с изменений суставов.

Начало заболевания иногда постепенное, но может быть и острым. Однако, как правило, имеются признаки псориатического артрита, перечисленные ниже:

  • изменение формы суставов;
  • появление болезненных ощущений, которые более заметны не при движении, а в ночное время;
  • скованность, более выраженная по утрам;
  • суставная деформация;
  • иногда отмечается окрашивание кожи в области развития патологического процесса в бардовый цвет;
  • при остеолитической форме заболевания происходит значительное укорочение пальцев;
  • в связи с нарушением плотности и эластичности связок, часто возникают разнонаправленные вывихи.

Чаще всего в дебюте заболевания отмечается изменение мелких суставов, расположенных на кистях и стопах, реже вовлекаются локтевые и коленные суставы. Довольно характерными симптомами псориаза суставов являются признаки дактилита, который является следствием воспаления сухожилий сгибателей и самих хрящевых поверхностей. Это состояние сопровождается:

  • выраженным болевым синдромом;
  • отеком всего пораженного пальца;
  • ограничением подвижности, которая связана не только с деформацией, но и с болью при сгибании.

Примерно в 40% случаев псориатического артрита поражаются и межпозвоночные суставы. При этом возникают изменения в связочном аппарате, в результате чего формируются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. Подвижность в этих суставах снижается редко, но болевые ощущения и скованность присутствуют довольно часто.

Также для псориаза с суставным синдромом характерно поражение области прикрепления связок к костям. При этом возникает воспаление, а затем и разрушение прилежащей костной ткани. Излюбленными местами локализации этих процессов являются:

  • поверхность пяточной кости в месте прикрепления к ней ахиллова сухожилия;
  • пяточный бугор в области прикрепления подошвенного апоневроза;
  • бугристость на верхней поверхности большеберцовой кости;
  • в области плечевой кости.

У 80% пациентов с псориатическим артритом присутствуют признаки поражения ногтевых пластинок. Сначала на поверхности образуются небольшие ямки или канавки, покрывающие весь ноготь. В дальнейшем изменяется цвет за счет нарушения микроциркуляции, а также в результате ускоренного деления клеток кожи в области ногтевого ложа.

Псориатический артрит и беременность имеют некоторую взаимосвязь, потому что при вынашивании ребенка происходит гормональная трансформация всего организма. А так как предполагается, в том числе, и гормональная природа заболевания, то вполне возможно развитие обострения или даже появление первых признаков поражения суставов. Кроме того, усиление симптомов артрита во время беременности нередко обусловлено и увеличением веса.

К сожалению, лечение этой группы пациенток крайне затруднено, так как им противопоказано большинство препаратов для системного применения. Однако псориаз никак не влияет на репродуктивную функцию и женщина с данным заболеванием в большинстве случаев способна выносить малыша. В период перед беременностью следует пройти полное обследование у дерматолога и, возможно, профилактическое лечение псориаза.

Поражение суставов при псориазе может быть изолированным или сочетаться с поражением других органов и тканей. Среди системных проявлений выделяют:

  • генерализованную амиотрофию;
  • трофические нарушения;
  • пороки сердца;
  • спленомегалию;
  • полиаденит;
  • кардит;
  • амилоидоз внутренних органов, суставов и кожи;
  • гепатит;
  • язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • цирроз печени;
  • диффузный гломерулонефрит;
  • полиневрит;
  • неспецифический уретрит;
  • поражение глаз.

При псориатическом артрите и инвалидность, и невозможность самостоятельно себя обслуживать обычно являются следствием не только выраженного поражения суставов, но и изменений функции внутренних органов.

Ведущим фактором при развитии воспалительного процесса в области внутренних органов является нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой оболочки. Чаще всего ангиопатия появляется в результате очагового повреждения внутренней оболочки сосудов, спазма артерий и расширения капилляров. Кроме того, в толще сосудистой стенки могут откладываться иммунные комплексы, в результате чего она становится уплотненной, снижается ее эластичность.

Диагностика псориатического артрита во многом основана на наличии ряда характерных рентгенологических признаков заболевания:

  • околосуставной остеопороз;
  • сужение суставной щели;
  • наличие кистовидных просветлений;
  • множественные узуры;
  • костный анкилоз;
  • анкилоз суставов;
  • наличие параспинальных оссификаций;
  • сакроилеит.

Помимо рентгенографии пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают:

  1. Анализ крови, при котором выявляют признаки воспаления и анемии, увеличение уровня сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида и глобулинов. Очень важным отличием от ревматоидного артрита является отрицательный анализ на ревматоидный фактор. В крови нарастает также уровень иммуноглобулинов группы А и G и определяются циркулирующие иммунные комплексы.
  2. Довольно часто проводят исследование синовиальной жидкости, полученной из суставов. При этом выявляют повышенный цитоз, нейтрофилы. Вязкость суставной жидкости снижена, а муциновый сгусток очень рыхлый.

Основными критериями, которые позволяют поставить правильный диагноз, являются:

  • вовлечение суставов пальцев;
  • множественное асимметричное поражение суставов;
  • наличие псориатических кожных бляшек;
  • присутствие характерных рентгенологических признаков;
  • отрицательный анализ на определение ревматоидного фактора;
  • признаки сакроилеита;
  • семейный анамнез псориаза.

Точная причина, по которой возникает псориаз суставов, до сих пор не установлена. Тем не менее, наследственность играет, несомненно, ведущую роль. Псориаз артропатический может возникать также при участии следующих факторов:

  • травма в начале заболевания, о которой упоминает около четверти пациентов;
  • стресс и эмоциональное напряжение, оказывающие отрицательное влияние на иммунитет;
  • значительные физические нагрузки;
  • системные инфекции.

В развитии заболевания принимают участие:

  • генетический фактор, связанный с мутацией и наличием некоторых антигенов тканевой совместимости и рядом так называемых генов «псориаза»;
  • иммунный фактор подтверждается повышением уровня в крови пациентов иммунных комплексов, антител, снижением лимфокинов;
  • в пользу инфекционной природы свидетельствует возникновение артрита у пациентов с рядом вирусных заболеваний, в том числе ВИЧ, после перенесенной стрептококковой инфекции;
  • более чем у половины пациентов признаки поражения суставов впервые возникают после перенесенного тяжелого эмоционального потрясения.

На вопрос о том, излечим ли псориатический артрит, правильнее ответить отрицательно. Однако современные достижения медицины помогают врачам предотвращать дальнейшее прогрессирование процесса. В некоторых случаях возможно даже частичное восстановление функции суставов.

Как лечить псориатический артрит у конкретного пациента должен решать доктор после полного обследования и изучения анамнеза.

При поражении суставов и псориазе лечение не специфическое, оно направлено на:

  • замедление прогрессирования заболевания;
  • устранение острых симптомов;
  • нормализацию функции опорно-двигательного аппарата;
  • уменьшение воспалительных и иммунных реакций.

Применение лекарственных препаратов является ведущей методикой лечения псориатического артрита. Для этого используют различные группы активных веществ.

Нестероидные препараты (ибупрофен, диклофенак) принимают для того, чтобы уменьшить проявления воспаления, а также болевые ощущения и связанные с этим ограничения подвижности. Одновременно становится меньше и отечность в области изменений.

Гормональные препараты способны быстро устранить основные симптомы псориатического артрита. Так как при системном их использовании существует опасность развития негативных реакций, их можно вводить непосредственно в полость сустава.


Метотрексат при псориатическом артрите является наиболее часто назначаемым системным препаратом. Несмотря на это, окончательных исследований, доказывающих его эффективность, до сих пор нет. Стандартная доза составляет 15-20 мг в течение недели. Однако пациентам, получающим подобную терапию, следует постоянно контролировать функции печени и почек. В случае же выявления значительных отклонений, необходимо снизить дозу или полностью отменить препарат. При вовлечении в процесс позвоночника и развитии анкилозирующего спондилита, метотрексат обладает низкой эффективностью.

Сульфасалазин обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и чаще назначается при ревматоидном артрите. Однако после проведенных не так давно клинических испытаний, было одобрено назначение этого препарата и при псориазе. Сульфасалазин при псориатическом артрите назначают обычно в дозе 2 г. Принимать его нужно длительно. Но в связи с наличием большого количества побочных эффектов, в частности со стороны кишечника, а также отсутствием эффективности при поражении позвоночника, вопрос о назначении этого лекарства должен решаться в индивидуальном порядке.

При лечении псориатического артрита лекарствами наибольшую эффективность показали представители веществ, ингибирующих рост опухоли (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб). Эта терапия воздействует на патогенетические механизмы, то есть не просто устраняет симптомы заболевания, но и противостоит главным его причинам. Основным неудобством этой методики является инъекционное введение лекарства, но большинство пациентов относятся к этому нормально, так как они ощущают явное улучшение состояния.


Циклоспорин при псориатическом поражении принимают по 3 мг в сутки. Этот препарат замедляет изменения, происходящие в костной и хрящевой ткани, что подтверждается рентгенологически.

Лефлуномид оказывает положительное действие на течение заболевания, уменьшая артралгии и припухлость в области суставов, а также замедляет разрушение костей. Это, несомненно, улучшает качество жизни пациента. Принимают его в дозе 100-20 мг в сутки.

На фоне псориаза лечение артрита с использованием физиотерапевтических процедур в ряде случаев бывает весьма эффективным. Чаще всего применяют следующие методики:

  • лазерное облучение крови;
  • ПУВА-терапию;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез с применением глюкокортикостероидов;
  • фонофорез;
  • лечебную физкультуру.

Диета при псориатическом артрите суставов играет важную роль в терапии заболевания, так как помогает закрепить результаты, достигнутые путем медикаментозного воздействия. Довольно значимым условием нормализации состояния является поддержание в организме щелочной среды, так как в противном случае высока вероятность развития обострения заболевания.

Питание при псориатическом артрите необходимо осуществлять по следующим правилам:

  • отказ от алкогольной продукции;
  • исключение возможных аллергенов, что осуществляется в индивидуальном порядке;
  • прием пищи небольшими порциями;
  • отказ от копченых блюд, консервантов, острых и соленых продуктов;
  • запрещено употреблять цитрусовые;
  • ограниченный прием легкоусвояемых углеводов;
  • увеличение объема кисломолочных продуктов, злаков, овощей, бобовых;
  • заменить сливочное масло растительным.

Вместе с тем, диета при псориатическом артрите должна быть низкокалорийной, так как при избыточном весе увеличивается нагрузка на суставы. Это приводит к усилению болевых ощущений, а также деформации и появлению других симптомов. Так как большинство физических нагрузок противопоказано при серьезных внутрисуставных изменениях, единственным шансом пациентов на устранение избытка веса является правильное питание.

Лечение псориатического артрита народными средствами никогда не следует использовать в качестве самостоятельной методики. Однако их применение дополнительно к основной терапии в некоторых случаях вносит свой вклад.

  1. Отвар из брусники готовят из двух маленьких ложек сухих листьев и стакана горячей воды. Свежеприготовленный раствор следует остудить и выпить маленькими глотками.
  2. Смешать несколько капель скипидара, растительного масла и одну мелко натертую морковь. Приложить на ночь компресс.
  3. Смешать мать-и-мачеху, продырявленный зверобой и лекарственный одуванчик в равных пропорциях и сделать настой на литре кипятка. Принимать по 50 мл ежедневно.
  4. Березовые почки отваривают в течение четверти часа на медленном огне, остужают и принимают по 30 мл перед едой.

Оперативное лечение при псориатическом артрите проводят довольно редко, когда консервативная медицина не помогла справиться с заболеванием. Хирургическая методика включает удаление пораженных тканей из сустава, с целью восстановления его функции, протезирование крупных суставов, а также фиксацию в заданном положении.

Однозначно ответить на вопрос о том, как вылечить псориатический артрит, нельзя, потому что это определяется с учетом индивидуальных особенностей. Именно поэтому при появлении подозрения на развитие заболевания, следует как можно скорее провести полное обследование. Необходимо помнить, что при позднем обращении пациентов существует вероятность того, что функцию суставов восстановить не удастся.

По материалам 1psoriaz.ru