Свечи ливарол от молочницы инструкция по применению

При появлении жжения, зуда, нетипичных выделений или других симптомов молочницы, гинекологи часто назначают Ливарол – полная инструкция по применению вагинальных суппозиториев обязательна к прочтению. В ней содержится информация о составе, противопоказаниях, побочных действиях и способе приема противогрибкового средства. Данный лекарственный препарат замедляет активность и уничтожает микроорганизмы, справляясь со множеством грибковых инфекций.

Молочница – частая проблема у женщин, которая доставляет неудобства в привычном образе жизни. Данный лекарственный препарат в форме суппозиториев обладает противогрибковым действием, уничтожая множество микроорганизмов. Основное преимущество свечей Ливарол заключается в проявлении активности исключительно на пораженных грибком зонах с отсутствием всасывания активного компонента в кровь. Эффект от действующего вещества напоминает антибиотик. Так, суппозитории справляются со стафилококками, стрептококками, кандидами, грибково-бактериальными ассоциациями.

Средство производится в виде свечей торпедообразной формы и упаковывается по 5 или 10 штук в картонную коробку. Один суппозиторий Ливарол интравагинального применения содержит компоненты, перечисленные в нижеприведенной таблице:

Противогрибковый препарат интравагинального применения имеет фунгистатический и фунгицидный эффекты, которые обеспечивают угнетение биосинтеза эргостерола и изменение липидного состава мембраны грибов. Вспомогательные вещества растворяются во влагалище и полностью покрывают слизистую оболочку, что позволяет равномерно распределиться и действовать эффективнее активному компоненту. Системная абсорбция Ливарола незначительна.

Суппозитории вагинальные Ливарол назначается специалистами при наличии следующих проблем с микрофлорой влагалища:

  • хронический рецидивирующий или острый кандидоз;
  • перенесенные инфекционные заболевания, снизившие иммунитет;
  • профилактика кандидоза и других грибковых заболеваний;
  • изменение микрофлоры влагалища на фоне беременности;
  • смешанные вагинальные инфекции (грибоково-стафилококковые, грибоково-стрептококковые);
  • использование антибактериальных препаратов, которые способствуют нарушению естественной микрофлоры влагалища.

Применять Ливарол от молочницы рекомендуется 1 раз за сутки, на ночь. Для этого требуется освободить суппозиторий от контурной упаковки, после ввести его глубоко во влагалище в положении лежа на спине. Курс лечения хронической молочницы – 10 суток, остальных грибковых инфекций – 3-5. Самостоятельно прерывать лечение даже после исчезновения симптомов вагинального кандидоза и других заболеваний запрещается во избежание рецидивов. Чтобы исключить повторное заражение, рекомендуется одновременное лечение полового партнера.

В процессе лечения свечами Ливарол, у полового партнера после сексуального контакта могут возникнуть аллергические реакции. К ним относятся гиперемия полового члена, зуд и другие неприятные ощущения. При этом использовать презервативы или диафрагмы не рекомендуется, потому что лекарственный препарат подавляет их контрацептивное действие. Поэтому на время лечения, при необходимости врачи предлагают прекратить половые отношения.

Кандидоз влагалища при беременности появляется у 75% женщин, но из-за опасности выкидыша и поражения плода, которую он несет в этот период – лечение грибкового заболевания обязательно. За счет активного компонента свечей, их использование возможно в последних триместрах беременности. Для беременных на первом триместре – суппозитории вагинальные противопоказаны. Длительность курса лечения не сокращается, а происходит так же, как у других девушек. Весь период происходит исключительно под контролем лечащего врача с отслеживанием состояния здоровья.

Когда проблемы с женским здоровьем обостряются или возникают на момент месячных, у девушек возникают сомнения по поводу лечения заболеваний влагалища суппозиториями. Свечи от молочницы Ливарол часто назначаются девушкам во время менструации, у которых в этот период обостряются грибковые заболевания. Эффект от препарата не уменьшается из-за наличия устойчивости к вымыванию, а активный компонент суппозиториев дополнительно не вызывает побочные действия. При этом возможность использовать свечи Ливарол при месячных обговаривается с врачом в индивидуальном порядке.

В связи с низкой резорбционной способностью кетоконазола, действующего вещества средства, при одновременном применении вагинальных суппозиториев Ливарол с другими лекарственными препаратами, негативного взаимодействия или побочных эффектов можно не ожидать. При этом в редких случаях, возможно следующее:

  • параллельное использование рифампицина и изониазида снижают концентрацию кетоконазола в плазме крови;
  • активное вещество Ливарола повышает концентрацию в плазме крови циклоспорина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона.

Инструкция по применению Ливарола обязательна к прочтению из-за содержащейся в ней информации о побочных действиях, которые могут возникнуть при лечении грибковых инфекций суппозиториями вагинальными. При их появлении требуется прекратить прием препарата, а после обратиться к врачу. Список побочных действий следующий:

  • гиперемия слизистой влагалища;
  • кожная сыпь;
  • раздражение слизистой оболочки;
  • зуд влагалища;
  • крапивница;
  • тошнота;
  • покраснение, отек влагалища;
  • вагинальные выделения розового цвета;
  • головокружение.

Перед использованием вагинальных свечей ознакомьтесь с их противопоказаниями, чтобы избежать нарушения работы организма:

  • первый триместр беременности;
  • повышенная чувствительность к активному веществу, либо к другим компонентам средства.

Помимо строгих ограничений для использования суппозиториев, выделяют состояния, которые можно лечить Ливаролом исключительно под контролем врача, с осторожностью. К ним относятся:

  • второй и третий триместр беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 12 лет.

Суппозитории Ливарол реализуются в аптеках без предъявления рецепта. Хранить лекарственный препарат следует в защищенном от солнца и других источников тепла месте при комнатной температуре, где его не смогут достать дети младшего возраста. Срок хранения – 24 месяца с момента выпуска.

Если по каким-либо причинам вы не можете использовать для лечения лекарственный препарат Ливарол, можно подобрать подходящее средство из его аналогов:

  • Микозорал. Синтетический препарат выпускается в форме интравагинальных свечей, которые способны замедлить развитие микроорганизмов и уничтожить грибки. Действующее вещество средства – Кетоконазол. Используют Микозорал следующим образом – по 1 суппозиторию за сутки, курс лечения длится 3-5 дней.
  • Низорал. Противогрибковое средство – практически абсолютный аналог Ливарола. У них схожи побочные действия, противопоказания, активный компонент, способ применения. При этом помимо суппозиториев, имеется возможность лечиться таблетками. При молочнице применяют 2 таблетки за сутки на протяжении 5 дней
  • Кетоконазол. Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток и вагинальных суппозиториев, относящихся к противомикробным, противопаразитным, противогрибковым средствам. Кетоконазол обладает фунгистатическим и фунгицидным действием. Курс лечения со способом приема определяется врачом индивидуально.
  • Гиналгин. Препарат обладает антибактериальным, противогрибковым, антипротозойным действием. Форма выпуска средства – таблетки, действующими компонентами которых являются метронидазол с хлорхинальдолом. Курс лечения длится 10 дней с ежедневным приемом 1 таблетки.

Приобрести вагинальные суппозитории Ливарол возможно в аптеках города или интернет-магазинах, реализующих аптечную продукцию. Последний вариант более удобен из-за возможности подобрать подходящую стоимость, изучить отзывы покупателей и выбрать способ доставки. Какой бы способ приобретения лекарственного препарата вы не предпочли, информация о ценах на свечи Ливарол представлена ниже:

По материалам sovets.net

Описание актуально на 06.06.2016

  • Латинское название: Livarol
  • Код АТХ: G01AF11
  • Действующее вещество: Кетоконазол (Ketoconazole)
  • Производитель: НИЖФАРМ, Россия

В состав препарата входит основной компонент кетоконазол.

Дополнительные составляющие: бутилгидроксианизол и основа для суппозиториев.

Выпускается Ливарол в форме свечей вагинальных. Суппозитории упакованы в контурные ячейки по 5 штук, по 1-2 в пачке из картона.

Препарат Livarol обладает фунгистатическим и фунгицидным эффектом.

Основной компонент препарата – кетоконазол – является антимикотиком из группы имидазолдиоксолана. Для него характерно фунгистатическое и фунгицидное действие, осуществляемое за счёт подавления биосинтеза эргостерола. Именно это приводит к изменению липидного состава в мембранах грибов. Активность данного препарата направлена на некоторые дрожжеподобные грибы, дерматофиты, микроорганизмы и так далее.

Основными показаниями к применению Ливарола являются:

  • лечение острой или рецидивирующей формы кандидоза влагалища;
  • профилактика грибковых инфекций женской половой системы, вызванных снижением сопротивляемости организма;
  • период после приёма антибактериальных и прочих препаратов, способных разрушить естественную микрофлору влагалища.

Свечи Ливарол не рекомендуются к использованию при:

Во время лечения может проявиться раздражение и жжение в области половых органов, не исключено головокружение и тошнота.

Как указывает инструкция по применению Ливарола, свечи нужно вводить интравагинально. Для этого предварительно суппозитории освобождают от контурной упаковки. Эти таблетки вводят в лежачем положении на спине, как можно глубже. Средняя дозировка Livarol составляет 1 шт. в сутки на протяжении 3-5 дней, что зависит от сложности заболевания.

Курс лечения хронического кандидоза составляет 10 дней. Применение свечей при беременности возможно только по назначению гинеколога.

Информация о превышении дозировки свечей отсутствует.

Обычно свечи Ливарол от молочницы не приводят к развитию нежелательного взаимодействия с прочими препаратами. Дело в том, что лечение при молочнице предполагает использование препарата в умеренной дозировке, а низкая резорбционная способность кетоконазола просто не допускает этого.

Чтобы снизить риск развития рецидива болезни, необходима одновременная терапия полового партнера.

При назначении препарата в детском возрасте (до 12 лет), требуется соблюдение особой осторожности.

Место для хранения должно быть сухим, тёмным, недоступным детям, с температурой до 25 C.

Свечи Ливарол при беременности назначают, когда срок составляет более 12 недель. При этом 1 триместр является абсолютным противопоказанием, а 2 триместр – это время особенно осторожного применения любых препаратов.

Основным аналогом этого препарата являются свечи Кетоконазол. Также существуют и другие лекарства: таблетки, свечи и мази, обладающие подобным действием. К примеру, Клотримазол, Флуомизин, Пимафуцин и так далее.

Цена аналогов может быть самой разнообразной и варьироваться в пределах 15-400 рублей.

В период лечения от употребления алкоголя необходимо отказаться.

Как указывает инструкция, и подтверждают многочисленные отзывы, основным показанием к применению этого препарата является лечение молочницы. При этом встречаются отзывы о свечах Ливарол на форумах и медицинских сайтах, а в обсуждениях участвуют и пациенты, и специалисты.

Конечно, основной темой обсуждений является эффективность препарата. Многие женщины сообщают, что они смогли при помощи Ливарола успешно избавиться от молочницы. Интересно то, что описываются различные стадии и формы заболевания, но всегда лечение оказывалось действенным. В среднем терапевтический курс составляет 5-10 дней. Пациентки рекомендуют использовать препарат на ночь, так как возможны выделения после свечей, когда они растворятся. Чтобы их остановить, можно воспользоваться гигиеническим тампоном.

Не менее активно обсуждается вопрос, как применять свечи при беременности. Следует отметить, что использовать их можно только по назначению гинеколога, а 1 триместр является категорическим противопоказанием к применению. Так или иначе, женщины, которые лечили этим препаратом молочницу при беременности, сообщают о высоких результатах терапии, что подтверждается лабораторными показаниями.

Кроме этого, встречаются сообщения, в которых женщины интересуются способом применения препарата при месячных. На самом деле во время месячных от введения свечей лучше отказаться.

К сожалению, как показывает клиническая практика, если пациентка столкнулась с молочницей, то, скорее всего, рецидивы этого заболевания будут возникать и дальше. Избежать этого позволит тщательный контроль состояния микрофлоры влагалища. Основными причинами появления молочницы является длительный приём сильнодействующих антибиотиков, а также резкое понижение иммунной защиты.

Не менее часто кандидозом заражаются половые партнёры, которые не прошли одновременного лечения. Это очень важно делать. Также необходимо сдать анализы, чтобы быть уверенными в положительном исходе лечения. А если этого не произошло, то всегда можно вместе с врачом выбрать адекватную замену.

Цена свечей Ливарол от молочницы за 5 штук составляет от 390 рублей.

Цена в Украине, в таких городах, как Одесса, Днепропетровск и Харьков, варьируется в пределах 64-128 грн.

Цена в Беларуси составляет 120000-190000 рублей.

Некоторые пациенты интересуются, сколько стоит мазь или таблетки Ливарол? В российских аптеках эти формы препарата не представлены, поэтому указать их стоимость невозможно.

По материалам medside.ru

Ливарол свечи. Эффективное средство от молочницы. Инструкция по применению препарата, цена, отзывы и эффективность, применение при беременности

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Свечи ливарол – это противогрибковый препарат, который применяется для лечения и профилактики грибковых заболеваний влагалища. При введении во влагалище данный препарат уничтожает чужеродные микроорганизмы (преимущественно патогенные грибы), тем самым, устраняя клинические проявления заболевания и способствуя восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

Ливарол активен только в отношении патогенных грибов, при этом никак не влияет на клетки человеческого организма. При местном применении (при введении во влагалище) всасывания компонентов препарата в системный кровоток почти не происходит (в крови обнаруживаются лишь ничтожно малые концентрации активного вещества), вследствие чего он безопасен и практически безвреден для человека.

Количество и состав микрофлоры влагалища зависит от возраста женщины, а также от многих других факторов, связанных с физиологией женского организма. Некоторые бактерии постоянно присутствуют во влагалище, в то время как другие могут обнаруживаться лишь у определенного количества женщин, что не является отклонением от нормы.

К постоянной микрофлоре влагалища относятся:

  • Лактобактерии(L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum и L. case). В норме их количество может достигать 107 – 109 колониеобразующих единиц в 1 миллилитре (КОЕ/мл) влагалищных выделений. Лактобактерии ограничивают рост других микроорганизмов, а также препятствуют колонизации (заселению) влагалища патогенными бактериями и грибами. Их антибактериальное действие обусловлено секрецией молочной и других кислот, в результате чего кислотность влагалищной среды значительно снижается (pH – 4,4 – 4,6). Также некоторые лактобактерии способны выделять вещества, губительно действующие на различные микроорганизмы (перекись водорода, лизоцим и так далее).
  • Бифидобактерии. Обнаруживаются у 7 – 11% здоровых женщин. Поддерживают кислую среду влагалища.
  • Пептострептококки. Выделяются у 40 – 90% женщин. Их количество может увеличиваться при различных бактериальных инфекциях влагалища.

Также во влагалище в небольшом количестве могут быть обнаружены:

  • клостридии;
  • мобилункусы;
  • превотеллы;
  • бактероиды;
  • фузобактерии;
  • гарднереллы;
  • стрептококки (S. epidermidis);
  • стафилококки;
  • энтеробактерии;
  • грибы рода Кандида (Candida albicans).

Сразу после рождения влагалище девочки стерильно, то есть в нем нет вообще никаких микроорганизмов. Однако в первые же сутки там поселяются различные микроорганизмы, которые могут проникнуть во влагалище во время родов, при медицинском обследовании, при контакте с различными предметами и материалами. Через несколько дней в вагинальной (влагалищной) микрофлоре новорожденной начинают преобладать лактобактерии, на долю которых в норме приходится более 90% всех микроорганизмов влагалища.

Развитие лактобактерий во влагалище обусловлено физиологическими гормональными изменениями, происходящими в женском организме. Сразу после рождения в крови девочки циркулируют женские половые гормоны эстрогены, которые перешли к ней через плаценту из крови матери. Данные гормоны контролируют рост и созревание эпителиоцитов – клеток, выстилающих поверхность влагалища. Также эстрогены стимулируют образование в эпителиоцитах гликогена (гликоген – форма депонирования глюкозы, являющейся источником энергии для многих клеток и микроорганизмов). Все это способствует развитию лактобактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности прикрепляются к эпителиоцитам и расщепляют гликоген, в результате чего образуется молочная и другие кислоты.

Примерно через месяц после рождения материнские эстрогены выводятся из организма девочки, а свои собственные синтезируются лишь в небольших количествах. В результате этого доля лактобактерий во влагалище уменьшается, что создает благоприятные условия для развития других видов микроорганизмов.

В период полового созревания активируется рост и функциональная активность женских половых желез (яичников). В результате этого концентрация эстрогенов в крови вновь повышается, а во влагалищной микрофлоре начинают преобладать лактобактерии. Определенные колебания в составе микрофлоры влагалища могут наблюдаться в течение менструального цикла, что также связано с синтезом эстрогенов. Его концентрация в крови максимальна примерно с 9 – 10 по 15 – 16 дни цикла. К концу цикла она значительно снижается, в результате чего доля лактобактерий во влагалище также может уменьшаться.

Во время беременности концентрация эстрогенов в женском организме постоянно поддерживается на высоком уровне, в результате чего во влагалище преобладают лактобактерии. После родов их доля снижается, а количество бактероидов и других микроорганизмов увеличивается, что может способствовать размножению чужеродных бактерий и грибков (этому также может способствовать травмирование родовых путей во время прохождения по ним плода). Однако данные изменения носят временный характер и к концу 6 недели после родов состав микрофлоры влагалища нормализуется.

После наступления менопаузы концентрация эстрогенов в крови женщины значительно снижается, в результате чего снижается количество лактобактерий во влагалище и повышается риск развития бактериальных и грибковых инфекций.

Развитие заболевания провоцируется грибами рода Кандида, причем более чем в 95% случаев – кандидой альбиканс, изредка – другими видами кандид (C. glabrata, C. tropicalis, C. crusei).

Кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Кандида альбиканс является обычным обитателем влагалища, однако в норме не вызывает никаких заболеваний, так как ее активность подавляется лактобактериями. При снижении защитных свойств организма и влагалищной флоры кандиды активируются и усиленно размножаются, заселяя слизистую оболочку влагалища и приводя к развитию воспалительного процесса в ней.

Способствовать развитию вагинального кандидоза может:

  • Снижение общей устойчивости организма. Это может отмечаться при многих острых или хронических заболеваниях, а также при нарушении питания, недосыпе и так далее.
  • Прием антибактериальных препаратов (системно или вагинально в виде свечей).Антибиотики уничтожают все бактерии, включая лактобактерии влагалища, однако они никак не влияют на грибы, что способствует росту и размножению последних.
  • Прием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Данные препараты содержат женские половые гормоны и изменяют гормональный фон женского организма, что может способствовать развитию грибковых инфекций.
  • Прием цитостатиков. Данные препараты применяются для лечения опухолей и угнетают клеточное деление во всем организме, в результате чего снижается напряженность иммунитета (то есть способность иммунной системы бороться с чужеродными микроорганизмами).
  • Прием глюкокортикоидов. Данные препараты применяются для лечения заболеваний иммунной системы, а также при многих острых и хронических воспалительных заболеваниях. Механизм их действия связан с угнетением иммунной системы организма.
  • Сахарный диабет. При сахарном диабете снижаются общие защитные свойства всего организма, а также ухудшается микроциркуляция крови во всех органах и тканях, что способствует присоединению инфекции.
  • СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Это вирусное заболевание, при котором вирусы поражают (разрушают) клетки иммунной системы, в результате чего напряженность иммунитета постепенно снижается.
  • Нелеченный кандидоз у беременной женщины. В данном случае ребенок может заразиться грибами во время родов (при прохождении через родовые пути матери).

Симптомы заболевания обусловлены размножением патогенных грибов во влагалище и развитием воспалительной реакции в ответ на внедрение чужеродных агентов в ткани организма.

Кандидоз влагалища может проявляться:

  • Зудом и жжением во влагалище. Данные проявления связаны с развитием воспалительного процесса. Зуд может усиливаться в ночное время, после полового акта или после водных процедур.
  • Появлением патологических выделений из влагалища. Выделения белого цвета, состоят из творожистых масс и слизи.
  • Болью во время полового акта. Чрезмерно сильная боль во влагалище обусловлена развитием воспалительного процесса и повышением чувствительности воспаленных тканей.
  • Болями при мочеиспускании. Боли во влагалище обусловлены воспалительным процессом. В то же время, колющие боли в нижних отделах живота и частые позывы к мочеиспусканию могут свидетельствовать о распространении инфекционного процесса на мочевыводящие пути.

Для постановки диагноза проводится осмотр влагалища с помощью зеркал. При осмотре выявляют отечную и воспаленную слизистую оболочку стенок влагалища, покрытую белым творожистым налетом. Для подтверждения диагноза производится микроскопическое исследование (изучение влагалищных выделений под микроскопом), а также посев выделений на специальных питательных средах, на которых удается вырастить колонии грибов.

Лечение кандидоза влагалища заключается в борьбе с самими кандидами, а также в устранении факторов, способствовавших развитию заболевания.

Лечение кандидоза включает:

  • Использование противогрибковых препаратов, которые вводят во влагалище (в виде вагинальных свечей или таблеток) или принимают внутрь.
  • Использование местных антисептиков (препаратов, уничтожающих различные виды бактерий и гробов) для промывания влагалища.
  • Временное (на период лечения) ограничение применения противозачаточных таблеток, антибиотиков, глюкокортикоидов и других медикаментов, способствующих развитию кандидоза. При необходимости длительного приема антибактериальных препаратов их следует комбинировать с противогрибковыми таблетками.
  • Своевременное и адекватное лечение фоновых заболеваний (таких как сахарный диабет).

Активным веществом препарата ливарол является кетоконазол – противогрибковый препарат для местного применения. Именно кетоконазол обладает лечебным эффектом при кандидозе. Также в каждой свече ливарол присутствуют другие вспомогательные вещества в определенных концентрациях.

К вспомогательным веществам препарата ливарол, относятся:

  • Бутилгидроксианизол – воскоподобное вещество, обладающее антиоксидантными свойствами (уменьшает повреждение тканей в очаге воспаления).
  • Макрогол – основа для суппозиториев (свечей), использующаяся для придачи им необходимой формы и размера.

Помимо ливарола для лечения кандидоза влагалища могут быть использованы и другие препараты, в состав которых входит кетоконазол.

Противогрибковое действие препарата ливарол обеспечивается активным веществом кетоконазолом. После введения во влагалище свеча расплавляется при температуре тела, а ее вещество равномерно покрывает всю слизистую оболочку. Кетоконазол проникает в поверхностные мембраны патогенных грибов и угнетает синтез вещества эргостерола в них. Данное вещество необходимо грибам для образования фосфолипидов, из которых состоит их клеточная стенка. При отсутствии эргостерола новые фосфолипиды не образуются, в результате чего стенка грибка постепенно разрушается, а сам он погибает.

При введении во влагалище ливарол оказывает:

  • Фунгистатическое действие – замедляет процесс роста и размножения патогенных грибов.
  • Фунгицидное действие – уничтожает уже имеющиеся во влагалище патогенные грибы.

Так как эргостерол отсутствует в мембранах клеток человеческого организма, кетоконазол не оказывают на них никакого влияния.

Препарат ливарол принимают для лечения грибковых заболеваний влагалища, вызванных чувствительными грибами рода Кандида.

Свечи ливарол назначают:

  • при остром кандидозе влагалища;
  • при хроническом кандидозе влагалища;
  • при рецидивирующем (часто повторяющемся) кандидозе влагалища;
  • для профилактики грибковых инфекций (кандидозов) влагалища (при воздействии факторов, повышающих риск развития данного заболевания).

Противопоказания к применению препарата ливарол могут быть абсолютными (когда использовать препарат категорически запрещено) и относительными, когда использовать препарат следует очень осторожно, короткими курсами и только по строгим показаниям (желательно под наблюдением врача).

Использовать свечи ливарол запрещено:

  • При наличии гиперчувствительности к кетоконазолу или к другим компонентам препарата. Повышенная чувствительность организма может развиваться по отношению к любому веществу, в том числе к медикаментам. Обусловлено это неправильным функционированием иммунной системы. В результате этого при контакте организма с определенным веществом запускается каскад чрезмерно выраженных иммунных реакций, что может привести к тяжелым осложнениям, иногда требующим срочной медицинской помощи.
  • В течение первых 12 недель беременности. В первом триместре беременности препарат абсолютно противопоказан. В это время происходит закладка всех органов и систем эмбриона, а применение кетоконазола (даже местное) может негативно повлиять на данный процесс.

Использовать свечи ливарол следует с осторожностью:

  • Во 2 – 3 триместре беременности. На данном сроке беременности вероятность негативного влияния препарата на плод ничтожно мала, однако при длительном или частом использовании повышается риск развития аллергических и других негативных реакций, что может отразиться на состоянии будущего ребенка.
  • В период грудного вскармливания. Возможно развитие аллергических реакций, которые могут повлиять на состав и качество грудного молока. При кратковременном применении вероятность всасывания кетоконазола со слизистой оболочки влагалища и передачи его ребенку вместе с грудным молоком практически отсутствует. В то же время, при чрезмерно длительном применении препарата ливарол возможно повышение концентрации кетоконазола в крови матери и появление данного вещества в грудном молоке (в крайне низких концентрациях).
  • У детей до 12 лет. Влияние препарата на детский организм не исследовалось. Данных о каких-либо особенных побочных реакциях на сегодняшний день нет.
  • При наличии открытых ран в области влагалища. Использовать препарат рекомендуется только после заживления раны, так как в противном случае возможно занесение инфекции во время введения свечи, а также поступление большего (чем обычно) количества активного вещества в системный кровоток.

Дозировка и длительность применения препарата ливарол определяется характером и тяжестью заболевания.

Свечи ливарол следует применять:

  • Для лечения острого кандидоза влагалища – вводить во влагалище 1 свечу ливарол (содержащую 400 мг кетоконазола) 1 раз в сутки (вечером) в течение 5 дней подряд.
  • Для лечения хронического или рецидивирующего кандидоза влагалища – вводить во влагалище по 1 свече 1 раз в сутки (вечером) в течение 10 дней подряд.
  • Для профилактики кандидоза – вводить во влагалище по 1 свече каждый вечер в течение 5 дней подряд после окончания менструации, при необходимости повторяя данный курс каждый месяц.

Использовать препарат рекомендуется вечером перед сном, так как при введении свечи в утренние часы возможно выделение активного вещества из влагалища во время ходьбы, бега или при других активных движениях. Вводить свечу следует, находясь в положении лежа на спине. Перед применением нужно открыть контурную упаковку, извлечь из нее 1 свечу и ввести ее глубоко во влагалище (заостренным концом вперед). После введения препарата рекомендуется оставаться в лежачем положении в течение минимум 60 – 90 минут.

Использовать свечу следует сразу после извлечения ее из упаковки. Не рекомендуется держать ее в руках в течение длительного времени или повреждать (ломать, сгибать). При падении свечи на пол или на какую-либо другую поверхность использовать ее запрещено, так как она сразу же загрязняется различными бактериями, постоянно присутствующими в окружающей среде. Упавшую или поврежденную свечу следует выбросить, а вместо нее использовать новую. Также запрещается применять препарат, если его упаковка была повреждена (до попытки использования) либо если истек срок годности, указанный на упаковке.

При введении во влагалище активное вещество препарата ливарол всасывается с поверхности слизистой оболочки в ничтожно малом количестве. Вот почему перечень побочных эффектов при применении данного лекарственного средства ограничивается преимущественно местными реакциями.

Применение свечей ливарол может осложниться:

  • Аллергическими реакциями. У определенных людей может наблюдаться повышенная чувствительность к различным компонентам препарата (как к кетоконазолу, так и к вспомогательным веществам). В результате этого при повторном введении препарата возможна ненормальная, чрезмерно выраженная активация иммунной системы и развитие аллергических реакций различной степени выраженности (от местных до системных). В более легких случаях аллергическая реакция ограничивается слизистой оболочкой влагалища, что проявляется ее покраснением и отеком (это может быть незаметно на фоне воспаления, вызванного грибковой инфекцией). Больные могут жаловаться на усиление зуда и жжения, реже – на появление болей в области влагалища. В данном случае следует прекратить дальнейшее введение препарата, а при необходимости принять противоаллергические средства (например, супрастин). В более тяжелых случаях может появиться кожная сыпь в области промежности. Исключительно редко развивается анафилактический шок – угрожающее жизни состояние, требующее срочной медицинской помощи и лечения в стационаре.
  • Местными реакциями у полового партнера. При незащищенных половых контактах во время лечения препаратом ливарол возможно появление гиперемии (покраснения) полового члена партнера. Риск развития данного осложнения повышается в случае полового контакта в течение первых 4 – 6 часов после введения препарата. Для предотвращения этого рекомендуется использовать механические средства защиты (презервативы) в течение всего периода лечения.
  • Рецидивом грибковой инфекции. При недостаточно длительном применении препарата часть патогенной грибковой флоры во влагалище может выжить, а после прекращения введения свечей может вновь развиться и заселить большую поверхность слизистой оболочки. Вот почему применять препарат следует в течение 5 дней при острой форме заболевания и в течение 10 дней при хронической форме, даже если симптомы кандидоза (зуд и жжение во влагалище) исчезли через 2 – 3 дня после начала лечения.
  • Обильными выделениями из влагалища. После введения препарата возможно усиленное выделение слизи и творожистых масс (состоящих из погибших грибков) из влагалища (наблюдается более чем у половины пациенток). Вот почему женщинам в период лечения рекомендуется использовать обычные прокладки, а не тампоны.

В результате тестирования препарата ливарол никаких данных о передозировке получено не было. При длительном применении свечей повышается риск развития побочных реакций, однако данные явления быстро исчезают после отмены препарата.

При одновременном введении сразу нескольких свечей возможно возникновение неприятных ощущений в области влагалища. Также при этом повышается риск развития побочных явлений, однако усиления лечебного эффекта не наблюдается.

Во время клинических исследований свечи ливарол не вводились девочкам младше 12 лет. В то же время, нет данных об особых негативных реакциях, развивающихся при использовании препарата у детей младшего возраста. Детям до 12 лет препарат следует вводить только по строгим показаниям (при наличии лабораторно подтвержденного диагноза острого или хронического кандидоза) в течение установленного врачом периода времени. После окончания лечебного курса рекомендуется повторно проконсультироваться со специалистом, который может подтвердить выздоровление либо назначить дополнительное лечение (при необходимости).

Детям старше 12 лет и взрослым препарат вводят в стандартных дозах (описаны выше).

Местное применение препарата ливарол считается относительно безопасным, так как он почти не всасывается и поступает в системный кровоток матери или плода в крайне малых количествах. В результате проведенных исследований было установлено, что при однократном введении препарата во влагалище беременной женщины концентрация кетоконазола в ее крови остается ничтожно низкой (в несколько десятков раз ниже, чем после применения 1 таблетки кетоконазола внутрь). Учитывая данный факт, а также непродолжительность курса лечения кандидоза влагалища (5 – 10 дней), можно утверждать, что данный препарат никак не влияет на организм женщины и на течение беременности.

Тем не менее, при поступлении в системный кровоток беременной женщины препарат может в незначительных количествах проникать через плаценту в кровоток эмбриона и негативно влиять на его развитие. Наиболее опасно данное явление в первом триместре беременности, когда образуются зачатки нервной системы, сердечно-сосудистой системы, а также всех органов и тканей будущего ребенка.

Во 2 триместре беременности большинство органов и систем уже сформировано (в определенной степени), в результате чего те ничтожно низкие концентрации кетоконазола, которые могут проникнуть в кровоток плода из крови матери, практически никак не повлияют на процесс его развития. Тем не менее, применять данный препарат при беременности (во время 2 и 3 триместра) следует только по строгим показаниям в течение короткого промежутка времени.

Также стоит отметить, что кетоконазол может выделяться из женского организма вместе с грудным молоком. Концентрация препарата в молоке также очень мала, поэтому сам он не может оказать негативного влияния на детский организм. Однако в течение первых месяцев и лет жизни иммунная система ребенка отличается своей неустойчивостью и склонностью к патологическим, чрезмерно выраженным иммунным и аллергическим реакциям. При проникновении кетоконазола в организм ребенка с грудным молоком может произойти сенсибилизация детского организма к данному препарату, в результате чего у ребенка появится аллергия на различные его компоненты. При применении данного препарата в будущем у человека могут развиваться аллергические реакции (от кожной сыпи и крапивницы до анафилактического шока, который без срочной медицинской помощи может привести к смерти).

По материалам www.polismed.com